Jostas daļas osteohondrozeir viena no visbiežāk sastopamajām mugurkaula slimībām.
To raksturo skriemeļu skrimšļa audu deformācija.
Mugurkauls paliek elastīgs un kustīgs, kamēr skriemeļi ir veseli.
Ja stāvoklis pasliktinās, starpskriemeļu diski zaudē elastību un sāk izžūt.
Rezultātā pacientiem rodas stipras sāpes jostas rajonā.
Kas tas ir?
Kad skriemeļu audos parādās distrofiski-deģeneratīvas izmaiņas, tās sāk pakāpeniski sabrukt. Ja galvenokārt tiek ietekmēti skriemeļi, kas atrodas jostas rajonā, tad tiek diagnosticēta mugurkaula jostas daļas osteohondroze.
Klīniskā prezentācija
Osteohondrozē skriemeļu skrimšļa audi sāk zaudēt mitrumu, pasliktinās starpskriemeļu disku elastība. Laika gaitā augstums starp skriemeļiem samazinās. Zem paaugstinātas slodzes šķiedrainais gredzens sāk plaisāt, izvirzās starpskriemeļu disks.Tas noved pie nervu galu saspiešanas un sāpju parādīšanās.
Ja nav atbilstošas ārstēšanas, osteohondroze progresē. Starpskriemeļu diski sacietē, pasliktinās to amortizācijas īpašības. Uz skriemeļu kaulu audiem veidojas izaugumi, kas nospiež uz leju nervu galus. Tādēļ pacientiem rodas pastāvīgas sāpes.
Pakāpes un klasifikācija
Speciālisti izšķir 4 mugurkaula osteohondrozes pakāpes:
- Sākas starpskriemeļu disku iznīcināšanas process, slimības simptomi ir vāji, dedzinoša sajūta, tirpšana, sāpes parādās tikai pēc fiziskas piepūles. Pacienti runā par blāvu muguras sāpju parādīšanos, dažreiz tie izstaro uz sēžamvietu.
- Attālums starp skriemeļiem pakāpeniski samazinās, un gredzenveida šķiedra sāk sabrukt. Starpskriemeļu diski ir saspiesti, pārsniedz fizioloģiskās robežas, ir spiediens uz nervu saknēm. Pacienti sūdzas par taustāmām sāpēm, kuras staigāšanas procesā tiek piešķirtas sēžamvietām, augšstilbiem un kājām. Papildus sāpēm, iespējama dedzinoša sajūta, aukstums.
- Šķiedru gredzeni tiek iznīcināti, pārbaudes laikā pacientiem atklājas starpskriemeļu trūces. Sāpes pastāvīgi traucē neatkarīgi no slodzes.
- Ir redzami kaulu izaugumi no skriemeļiem. Skrimšļi atrofējas, pacientam kļūst grūti pārvietoties. Tā rezultātā mugurkaula jostas daļa zaudē kustīgumu un elastību, un pacients kļūst invalīds.
| Viņi klasificē osteohondrozi arī pēc slimības gaitas veida: | |
|
|
Eksperti izšķir šādu osteohondrozes periodu:
- debija;
- saasināšanās;
- remisija;
- stabilizācija.
Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no slimības stadijas, deformācijas rakstura un slimības simptomu smaguma pakāpes.
ICD 10 kods
Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju mugurkaula osteohondrozei piešķirts kods M42. Atsevišķi ir nepilngadīga (M42. 0), pieauguša (M42. 1) un nenoteikta (M42. 9) osteohondroze.
Izplatība un nozīme
Jostasvieta ir pakļauta osteohondrozes attīstībai vairāk nekā citas mugurkaula daļas. Tas ir saistīts ar palielinātu slodzi uz šo zonu, jo tai jāatbalsta ķermeņa svars. Ar vāju muskuļu korsetu starpskriemeļu disku stāvoklis sāk strauji pasliktināties, tie tiek iznīcināti.
Visbiežāk cilvēki, kuri ir pārkāpuši 30 gadu atzīmi, cieš no mugurkaula jostas daļas osteohondrozes. Lai gan to var atrast jaunākiem pacientiem. Gandrīz 80% pacientu, kuri vēršas pie ārstiem ar sūdzībām par sāpēm jostas rajonā, tiek diagnosticēta osteohondroze.
Pārbaudot pacientus, kas vecāki par 40 gadiem, atklājās, ka lielākajai daļai no viņiem ir raksturīgas izmaiņas starpskriemeļu diskos. Bet, ja nav klīnisku izpausmju, cilvēks netiek uzskatīts par slimu.
Ja nav atbilstošas terapijas, slimība progresē. Novārtā atstātās formās tas noved pie pacienta invaliditātes.
Riska faktori un cēloņi
Bieži šādu profesiju pārstāvji sastopas ar osteohondrozi: programmētāji, biroja darbinieki, celtnieki, iekrāvēji, viesmīļi un autovadītājs.
Riska faktori, kuru klātbūtnē palielinās osteohondrozes attīstības varbūtība, ietver:
- ir liekais svars;
- neveselīgs uzturs;
- stājas problēmas;
- ģenētiskā nosliece;
- miega trūkums;
- bieža stresa;
- pastāvīga hipotermija;
- ilgstoši jāatrodas neērtā stāvoklī;
- zema fiziskā slodze.
Mugurkaula jostas daļas osteohondrozes attīstības iemesli ir:
- dabiski ķermeņa novecošanās procesi;
- vielmaiņas problēmas;
- muguras traumas;
- muguras problēmas;
- plakanas kājas;
- intensīvas fiziskās aktivitātes, piemēram, svarcelšana;
- problēmas ar mugurkaula locītavām (reimatoīdais artrīts);
- endokrīnās slimības;
- problēmas ar gremošanas un sirds un asinsvadu sistēmu.
Daži eksperti uzskata, ka tieksme attīstīt osteohondrozi tiek nodota ģenētiskā līmenī.
Sekas
Skrimšļa audu maiņa, kas atrodas starp skriemeļiemnoved pie gredzenveida fibrozes pasliktināšanās un trūces parādīšanās. Pacienti sāk sūdzēties par smagām sāpēm jostas rajonā, kas izstaro sēžas muskuļus, augšstilbus un apakšstilbus. Bet šī nav vienīgā iespējamā osteohondrozes komplikācija.
Ilgstošs mugurkaula nerva kairinājums izraisa iekaisumu.Pacientiem rodas išiass jostasvieta.
Ar osteohondrozivar attīstīties išiass(sēžas nerva iekaisums). Slimība izraisa stipras sāpes, muguras lejasdaļas, kāju nejutīgumu. Pacienti sāk staigāt, noliecoties uz vienu pusi. Tas izraisa turpmāku mugurkaula izliekumu un starpskriemeļu disku turpmāku iznīcināšanu.
Osteohondroze provocē skriemeļu nestabilitāti. Jostasvieta ķermeņa svara ietekmē sāk kustēties no krustu kaula. Sievietēm šāda nestabilitāte provocē iekšējo orgānu problēmu parādīšanos (cieš dzemde, olnīcas, piedēkļi), vīriešiem - ar potenci.
Kad starpskriemeļu diski tiek iznīcināti, tiek traucēta asins piegāde muguras smadzenēm, skriemeļu pārvietošana noved pie saspiešanas mielopātijas.
Cauda equina sindroms tiek uzskatīts par visbīstamāko komplikāciju. Tas slēpjas faktā, ka tiek ietekmētas nervu saknes. Smagos gadījumos osteohondroze izraisa apakšējo ekstremitāšu parēzi vai abu kāju paralīzi.
Ir iespējams novērst negatīvu seku rašanos, ja, parādoties pirmajiem simptomiem, konsultējieties ar ārstu un neignorējat ārstēšanas nepieciešamību.
Simptomi
Osteohondroze neparādās uzreiz. Sākotnējos posmos pacientam nav sāpju vai diskomforta. Parasti sūdzības parādās, kad slimība pāriet līdz 2. stadijai.
Galvenie jostas daļas osteohondrozes simptomi ir:
- sāpes jostasvietā, kas pastiprinās slimības progresēšanas laikā;
- traucēta mobilitāte: rodas problēmas, mēģinot pieliekties, apgriezties, sajūtas, mainot ķermeņa stāvokli, pacienti raksturo kā "elektrošoku", sāpes daudzās no tām izstaro kāju;
- ekstremitāšu jutīguma izmaiņas, kas parādījās uz nervu sakņu bojājumu fona, skartajā zonā ir dedzinoša sajūta, nejutīgums, rāpojoši creeps, tirpšana;
- muskuļu vājums, cīpslu refleksu trūkums;
- vietējā temperatūras pazemināšanās;
- pastiprināta svīšana;
- bāla, sausa āda problemātiskajā zonā;
- urinēšanas traucējumi, seksuāla disfunkcija (smagas osteohondrozes gadījumā).
Dažiem pacientiem ir kāju artēriju spazmas. Bet simptomi tiek izteikti tikai akūtā osteohondrozes formā. Paasinājums var sākties pēkšņi ar hipotermiju, neērtām kustībām vai pēc intensīvām fiziskām aktivitātēm.
Kurš ārsts ārstē?
Ja jums ir muguras sāpes,jāapmeklē ortopēds un neirologs. Pārbaudē tiek novērtēts pacienta neiroloģiskais stāvoklis, pārbaudīts, kā mugurkauls veic savas funkcijas. Ārsti arī novērtē muguras un sēžas muskuļa stāvokli.
Pieredzējušiem speciālistiem, lai noteiktu provizorisku diagnozi, pietiek ar vienu pārbaudi. Bet, lai to apstiprinātu, pacients tiek nosūtīts uz aparatūras diagnostiku.
Diagnostikas metodes
Vienkāršākā un pieejamākā metode osteohondrozes noteikšanai irradiogrāfija. Bet, lai iegūtu precīzāku attēlu, tiek noteikts dators vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
MRIļauj pēc iespējas precīzāk pārbaudīt mugurkaula stāvokli. Patiešām, procedūras laikā tiek uzņemti problemātiskās zonas slāņa slāņa attēli.
Ārstēšana
Terapijas taktiku ārsts izvēlas atkarībā no pacienta stāvokļa, osteohondrozes stadijas un slimības klīniskajām izpausmēm.
Ārsts var izrakstīt:
- tiek izvēlēti
- zāļu terapija, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, hormonālie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi;
- zāļu blokāde, pretsāpju līdzekļus, hormonālos medikamentus injicē skartajā zonā vai muskuļos, kas atrodas ap problemātisko skriemeļu, kas gandrīz uzreiz atbrīvo no iekaisuma un noņem sāpes;
- manuālā terapija, masāža, fizioterapijair ieteicama pēc slimības akūtās stadijas pārtraukšanas, ar fizioterapijas palīdzību jūs varat uzlabot zāļu ārstēšanas efektivitāti;
- medicīniskā vingrošana;
- akupunktūra.
Nepieciešama darbība progresīvos gadījumos. Ķirurģiska iejaukšanās tiek nozīmēta tajās situācijās, kad konservatīva ārstēšana nedod gaidītos rezultātus.
Secinājums
Progresējotdistrofiski-deģeneratīvām izmaiņām mugurkaula jostas daļas skrimšļa audos, tiek diagnosticēta osteohondroze. Uzlabotās formās šī slimība var izraisīt ne tikai pastāvīgu stipru sāpju parādīšanos, bet arī izraisīt parēzi, apakšējo ekstremitāšu paralīzi.
- Jūs varat aizdomas par osteohondrozes attīstību, parādoties sāpēm muguras lejasdaļā. Ar slimības progresēšanu sāpes ievērojami palielinās, muguras lejasdaļa zaudē savu mobilitāti.
- Atkarībā no starpskriemeļu disku iznīcināšanas pakāpesir 4 slimības stadijas.
- Biežāk šī diagnoze tiek noteikta cilvēkiem pēc 30 gadu vecuma. Gandrīz 80% pacientu, kuri vēršas pie ārstiem muguras sāpju dēļ, tiek diagnosticēta osteohondroze.
- Tie cilvēki, kuri uztur neaktīvu dzīvesveidu, ir uzņēmīgi pret osteohondrozi, ilgstoši atrodas nedabiskā stāvoklī un bieži piedzīvo fizisku pārslodzi.
- Galvenie osteohondrozes simptomi ir sāpes un muguras lejasdaļas mobilitātes traucējumi.
- Sakarā ar starpskriemeļu disku iznīcināšanu mugurkaula jostas daļā, pacientiem rodas kāju problēmas.
- Ja neārstē, sāpes pastiprinās,išiass, mugurkaula nestabilitāte, kompresijas mielopātija var attīstītiesIzvērstos gadījumos tas paralizē apakšējās ekstremitātes.
- Sāpju gadījumānepieciešams konsultēties ar neirologu un ortopēdu. Pacients tiek nosūtīts uz rentgena stariem, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
- Atkarībā no stāvokļa,tiek nozīmēti medikamenti, blokādes, masāža, manuālā terapija, fizioterapija, fizioterapijas vingrinājumi vai operācijas.