Kā ārstēt gūžas locītavas artrozi - metodes un instrumenti

Koksartroze ir slimība, kas ietekmē pacienta gūžas locītavu. Ārstēšana ir ilgstoša. Tikai pirms dažām desmitgadēm šāda diagnoze bija praktiski teikums pacientam, kurš viņam solīja: smagas nogurdinošas sāpes, pakāpeniska mobilitātes samazināšanās, agrīna invaliditāte.

Bet, pateicoties efektīvākajām mūsdienu ārstēšanas metodēm, ir iespējams ne tikai apturēt deģeneratīvo procesu, bet pat pilnībā izārstēt koksartrozi agrīnās stadijās.

Izprotot slimības cēloņus, terapijā ir jāizmanto integrēta pieeja. Gūžas locītavas artrozes ārstēšana var ietvert gan zāļu lietošanu, gan fizioterapijas metodes.

Kas ir gūžas locītavas artroze

Artroze ir slimība, kurā tiek traucēta locītavu skrimšļa audu normālā struktūra. Atšķirībā no artrīta, deformācijas cēlonis nav infekciozs audu iekaisums, bet gan vielmaiņas procesu pārkāpums.

Deformējoša gūžas locītavas artroze, izņemot retus izņēmumus, tiek novērota pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem. Patoloģijas attīstība ir šāda:

• Vielmaiņa ir traucēta. Skrimšļiem nav asinsvadu, tāpēc tos baro blakus esošie muskuļu audi. Dažādu iemeslu dēļ tiek traucēta vielu sintēze.
• Nepietiekama uztura dēļ skrimšļi sāk zaudēt elastību. Laika gaitā tas kļūst plānāks. Interosseous lūmenis ir ievērojami samazināts. 3. pakāpes gūžas locītavas artrozi raksturo fakts, ka izaugumi uz kaulu audiem berzējas viens pret otru. Skrimšļa praktiski nav.

• Kaula slodze, samazinot skrimšļa biezumu, veicina kaulu audu deformāciju.

Pēc deģeneratīvo izmaiņu iestāšanās var paiet gadi, līdz pacientam attīstās trešā slimības pakāpe, taču nelabvēlīgos apstākļos un neievērojot piesardzības pasākumus, patoloģiskas izmaiņas var notikt daudz ātrāk.

Kā izpaužas artroze

Gūžas locītavas artrozes simptomi un to raksturs ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes. Visizplatītākais simptoms ir sāpes. Tieši sāpju dēļ pacienti visbiežāk vēršas pie ārsta, lai saņemtu kvalificētu palīdzību. Turklāt slimības mānīgums ir tāds, ka deģeneratīvo izmaiņu agrīnā stadijā sāpes parasti nerada lielas neērtības, tām ir īslaicīgs raksturs un tās bieži tiek attiecinātas uz parastu nogurumu.

Kavēšanās noved pie tā, ka tiek izlaists vispiemērotākais brīdis, lai sāktu ārstēšanu, un 2. pakāpes gūžas locītavas artrozes izārstēšana prasa vairāk laika un pūļu. Izredzes uz veiksmīgu prognozi joprojām saglabājas, ja terapija tiek nozīmēta pareizi.

Slimības simptomi ir:

1. Sāpes - var izpausties augšstilbā, cirkšņos un pašā locītavā. Ir vērts būt piesardzīgiem, ja sāpju simptomi parādās miera stāvoklī. Tas norāda uz nepieciešamību steidzami apmeklēt artrologu.
2. Kustības stīvums, klibošana. Tas tiek novērots pēc ilgstošas ​​kāju nekustīguma, piemēram, pēc miega.
3. Laika gaitā slimā kāja kļūst īsāka nekā veselā, tiek novērota muskuļu audu atrofija, kas ir jūtama.

Slimības diagnostikā nevar iztikt bez mūsdienīgiem diagnostikas pētījumiem. Tādējādi 1. pakāpes gūžas locītavas artroze tiek diagnosticēta tikai ar rentgena, CT un MRI palīdzību. Attēlā skaidri redzamas interosseous lūmena izmaiņas un sašaurināšanās.

Gūžas locītavas artrozes posmi

Pēc patoloģijas diagnosticēšanas pacientam tiek piešķirts kods saskaņā ar ICD 10. Šī ir starptautiska slimību klasifikācija, kas tiek pārskatīta reizi 10 gados.

Pateicoties piešķirtajam kodam, tiek apkopota ne tikai statistika. Var izvēlēties terapijas, kas devušas visvairāk taustāmus rezultātus. Pateicoties starptautiskajai sadarbībai, gūžas locītavas artrozes ārstēšana ar laiku ir ievērojami uzlabojusies.

Pasaules praksē ir atzīts, ka gūžas locītavas artrozei ir trīs attīstības stadijas vai posmi. Katram no viņiem ir sava simptomatoloģija. Proti:

1. Pirmais posms.Sāpes rodas tikai uz pārmērīgas slodzes fona: skriešana, vingrošana, vingrinājumi utt. Sāpes koncentrējas galvenokārt locītavas zonā. Pēc nelielas atpūtas sāpes parasti pāriet pašas no sevis. Šajā gadījumā kājas mobilitāte paliek pilnīga, muskuļu spēks nav ierobežots. Pirmās pakāpes artrozi var diagnosticēt tikai ar rentgena staru vai tomogrāfiju. Attēlā skaidri redzamas nelielas kaulu audu deformācijas, kas nepārsniedz tā saukto locītavu lūpu. Locītavas sprauga ir nedaudz samazināta, parasti nevienmērīgās vietās.
2. Otrais posms.Raksturo migrācijas sāpes, kas sāk izplatīties uz cirkšņiem, augšstilbiem. Var rasties spontāni atpūtas laikā. Sāpes gūžas locītavas artrozes otrajā posmā nepāriet pašas no sevis un pacientam ir nepieciešams lietot anestēzijas līdzekļus. Kustību amplitūda ir traucēta, tiek novērota muskuļu audu atrofija. Attēlā skaidri redzami augšstilba kaula izaugumi un deformācijas. Varbūt cistas parādīšanās augšstilba visvairāk noslogotajā daļā - acetabulā. Artrozes diagnostika otrajā posmā tiek veikta ātri. Pat pēc virspusējas pārbaudes patoloģiskas izmaiņas ir acīmredzamas. Rentgena vai MRI tiek veikti, lai redzētu deformācijas pakāpi.
3. Trešais posms.Sāpes sāk būt hroniskas. Ir iespējams noteikt artrozi pat bez rūpīgas pārbaudes. Pacients nevar pārvietoties bez spieķa, ir iegurņa slīpums, kas noved pie kājas saīsināšanas. Pārvietojoties, pacientam ir jāpieliek rumpis uz bojātā locītavas. Rezultātā tas noved pie vēl lielākām deģeneratīvām izmaiņām. Attēlā redzamas plašas kaulu deformācijas. Locītavas sprauga ir gandrīz neredzama.

Gūžas locītavas deformējošās artrozes terapeitiskā ārstēšana ir efektīva tikai slimības 1. – 2. Trešais patoloģijas attīstības posms bieži noved pie ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamības.

Kā ārstēt gūžas locītavas artrozi

Neatkarīgi no tā, kas tiek izmantots, vingrošana gūžas locītavas artrozes gadījumā vai zāļu lietošana, visu pieeju pamatā ir seši pamatprincipi. Proti:

• Noņemiet sāpes.
• Nodrošiniet skrimšļa audu normālu uzturu un, ja iespējams, atjaunojiet to.
• Uzlabojiet asinsriti skartajā zonā.
• Samaziniet stresu uz locītavu.
• Stiprināt atrofētos muskuļus.
• Atjaunojiet locītavu kustīgumu.

Lai sasniegtu visus sešus mērķus, nepieciešams izmantot kompleksu terapiju. Tā, piemēram, izrakstot injekcijas locītavā, bet nerūpējoties par slodzes samazināšanu uz to, ir iespējams atcelt visu hondroprotektoru labvēlīgo iedarbību. Nav pārsteidzoši, ka pasaules praksē parasti vienlaikus tiek izmantotas 2 līdz 10 dažādas pieejas, atkarībā no pacienta stāvokļa.

Kā ārstēt gūžas locītavas artrozi

Visaptveroša pieeja gūžas locītavas ārstēšanai sniedz labākus rezultātus nekā tikai viena terapeitiskā līdzekļa lietošana - to ir atzinuši pasaules vadošie artrologi. Tāpēc nav nekas neparasts, ka pacientam vienlaikus tiek nozīmēti vairāki ārstēšanas veidi:

• NSPL- nesteroīdie līdzekļi iekaisuma procesa atvieglošanai ir ārstēšanas klasika. Zāles pret gūžas locītavas artrozi obligāti tiek parakstītas vai nu kopā ar nesteroīdiem medikamentiem, vai arī to sastāvs ir noteikts. NPL ir īpaši efektīvi slimības saasināšanās laikā. Tie palīdz mazināt sāpes un mazināt pietūkumu. Reģistratūra ļauj veikt vingrošanas terapijas vingrinājumus gūžas locītavas artrozes gadījumā, doties uz masāžu, vingrošanu un citām fizioterapeitiskām procedūrām. NPL trūkums ir to negatīvā ietekme uz kuņģa gļotādu. Pacientiem jāsaprot, ka nesteroīdie medikamenti gūžas locītavas artrozes gadījumā neārstē slimību, bet vienkārši novērš simptomus, padarot iespējamu terapiju.
• Hondroprotektori un hialuronskābe.Šīs zāles ir jauns gūžas locītavas ārstēšanas posms, tāpēc tās var izdalīt atsevišķā grupā.
  1. Hondroprotektori tiek nozīmēti kā atjaunojoša terapija. Ilgstoši lietojot, hondroprotektori atjauno bojātos skrimšļa audus, taču to efektivitāti ierobežo sākotnējā slimības stadija.
  2. Hialuronskābe starp kauliem izveido starpslāni, tādējādi mazinot stresu uz locītavu. Efektīva kā atjaunojoša terapija.
• Muskuļu relaksanti- ir vazodilatējošas zāles un var mazināt muskuļu audu spazmu. Tas ir noteikts, lai samazinātu locītavas slodzi. Muskuļu relaksantus var izmantot tikai kā daļu no sarežģītas zāļu terapijas.
• Anestēzijas ziede- neskatoties uz reklāmām par ziedēm kā par brīnumainu līdzekli slimības atvieglošanai, patiesībā tās tikai novērš nepatīkamos slimības simptomus. No otras puses, pretsāpju līdzekļi ziedes veidā uzlabo konservatīvās ārstēšanas efektivitāti, ļaujot atvieglot tūsku un atvieglot pacienta stāvokli.
• Intraartikulāras injekcijas- paredzētas sāpju mazināšanai, skrimšļa atjaunošanai vai aizsardzībai pret pārmērīgu spiedienu uz locītavu. Visbiežāk lietotās zāles ir kortikosteroīdi. Viņi mazina sāpes, ļaujot pacientam sākt ārstēšanu ar fizikālo terapiju. Kortikosteroīdu grupā var būt arī hialuronskābes preparāti. Intraartikulāru injekciju efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no tā, cik pieredzējis ir ķirurgs (saskaņā ar statistiku 30% ārstu, veicot manipulācijas, izlaiž locītavu kapsulu).

Dažas zāles var kaitēt organismam. Stingri aizliegts pašārstēties!

Gūžas locītavas pārsējs mazinās stresu uz locītavu un samazinās faktoru, kas ir galvenais audu kairinājuma rašanās cēlonis, kas izraisa iekaisuma procesu. Tādēļ kopā ar zāļu terapiju bieži tiek noteikta bojātā laukuma fiksācija.

Alternatīvas metodes un fizioterapija

Papildus pretiekaisuma zāļu, intraartikulāru injekciju un citu zāļu izrakstīšanai pacients var iziet fizioterapiju un izmantot netradicionālu terapijas metožu palīdzību.

• Manuālā terapija- šai procedūrai ir maigāka iedarbība uz bojātiem audiem nekā gūžas locītavas masāža artrozes gadījumā. Jebkura agresīva ietekme uz bojāto zonu var viegli izprovocēt iekaisuma procesa sākumu. Pie mums manuālā terapija vēl nav pieradusi, taču rietumos tā ir plaši izplatīta un ir viena no oficiālajām terapijas metodēm.
• Fizikālā terapijadeformējošai artrozei ir plaša joma, kurā pacients var izvēlēties starp tradicionālajām un netradicionālajām metodēm. Ar gūžas locītavas artrozi populāras ir pilates, joga, kā arī vingrinājumi ūdenī un citas metodes, kas palīdz atjaunot atrofēto muskuļu darbību. Fiziskā izglītība un mērena piepūle kopā ar medikamentiem labvēlīgi ietekmē un veicina pacienta atveseļošanos.
• Tradicionālā medicīna- lielākā daļa artrologu iebilst pret šo metodi kā neatkarīgu terapiju. Un viņu viedoklis ir pamatots. Liela daļa pacientu, atsakoties no tradicionālās medicīnas palīdzības, sev ir nopelnījuši invaliditāti. Bet ārstējošā ārsta uzraudzībā ir pilnīgi iespējama efektīva gūžas locītavas artrozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Lielākajai daļai izmantoto augu un uzlējumu ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Dažām zāļu maksām ir nopietnas kontrindikācijas, tāpēc pirms to lietošanas jākonsultējas ar artrologu. Ieteicams piesardzīgi izmantot netradicionālas alternatīvas gūžas locītavas artrozes ārstēšanas metodes. Dažas receptes ne tikai neveicina uzlabošanos, bet arī rada pretēju efektu, provocējot paātrinātu skrimšļa iznīcināšanu.
• Homeopātija- palīdz normalizēt vielu sintēzi organismā. Homeopātija ir īpaši efektīva posttraumatiskās artrozes gadījumā, ļaujot tikt galā ar galveno faktoru, kas izraisīja slimības attīstību.
• Apiterapija- ārstēšana ar bišu dzēlieniem ir ļoti efektīva, tā ļauj apvienot akupunktūras un zāļu terapijas efektu. Nav pārsteidzoši, ka daudzas sasilšanas un efektīvas ziedes satur apstrādātu bišu indi. Apiterapija bieži ir efektīvāka nekā gūžas locītavas bloķēšana. Apiterapijas izmantošanas ieteicams izlemt ārstējošajam ārstam.
• Magnetoterapija- tiek izmantota kā palīgterapija un slimības profilakse. Magnēta iedarbība palielina asinsriti audos, palīdz atjaunot vielmaiņas procesus. Noņem sāls nogulsnes.
• Hirudoterapija- dēles terapija ir izmantota vairākus gadsimtus. Ir pierādīts, ka dēles siekalās, kas nonāk asinīs, ir viela, kas veicina to sašķidrināšanu. Tā rezultātā asinis var nokļūt pat atrofētos kapilāros un asinsvados.
• Dūņu terapija- maigi silda, palīdz iegūt nepieciešamās uzturvielas. Pareiza dubļu terapijas lietošana samazina iekaisumu un sāpes. Tas ir aizliegts ar gūžas locītavas strutojošu artrozi. Tas tiek nozīmēts piesardzīgi, ja ir trombi un asinsvadu slimības.
• Šiladžīts artrozes ārstēšanai- lieto gan tīrā veidā, gan kā daļu no tinktūrām un kompresēm. Labvēlīgās vielas, kas veido Mumiyo, veicina audu atjaunošanos. Mumiyo ir īpaši efektīvs slimības sākuma stadijā.
• Pašmasāža- tiek izslēgti asi agresīvi klapējumi un spiediens. Masējot ir jānodrošina asins un limfas plūsma. Chiropractor vai pieredzējis masāžas terapeits parādīs kustību veidus un to virzienu.

Gūžas locītavas artrozes ārstēšana mājās, izmantojot netradicionālas metodes, jāpapildina ar pareizu uzturu.

Zaudējot svaru tikai par 5 kg, iekaisuma procesa sākšanās iespējamība samazināsies par aptuveni 30%.

Gūžas locītavas artroze un grūtniecība

Grūtniecība ar artrozi gūžas locītavā ir divkāršs stress sievietes ķermenim. Lielākā daļa zāļu grūtniecības laikā ir aizliegtas. Vismaz tie jāuzņemas ļoti uzmanīgi, lai nekaitētu mazulim.

Ja gūžas locītavas artroze grūtniecības laikā ir agrīnā stadijā, zāļu ārstēšanu ieteicams atlikt uz laiku pēc dzemdībām.

Ir iespējams dzemdēt ar artrozi gūžas locītavā, taču ir jāsaprot visi ar to saistītie riski. Komplikācijas pēc bērna piedzimšanas nav nekas neparasts, un skrimšļa audu deformācija notiek paātrinātā tempā.

Pat bērna plānošanas laikā ir jāveic pilnīga ķermeņa pārbaude. Visas zāles, ziedes, pretsāpju līdzekļus var lietot tikai pēc ārsta norādījuma.

Artrozes sekas

Vēlākajās slimības stadijās kļūst neiespējami izārstēt koksartrozi parastajā veidā. Nepieciešama operācija. Operācija ir pēdējā iespēja, un to var veikt dažādos veidos.

1. Locītavu nomaiņa- pilnībā atjauno visas motora funkcijas. Šī risinājuma trūkums ir ierobežotais protēzes dzīves ilgums. Vidēji pēc 15 gadiem tā nomaiņai būs nepieciešama otra operācija.
2. Lāzerterapija operētai gūžas locītavas artrozei- tiek izmantota kaula locītavas daļas noraidīšanas gadījumā. Izmantojot lāzerterapiju, bojātā virsma tiek noņemta un aizstāta ar mākslīgu ieliktni.

Visu veidu operācijas ir īslaicīgas, taču bez tām pacients kļūst invalīds.

Agrīna koksartrozes diagnostika un pareizi noteikts atjaunojošās terapijas kurss ir vienīgais drošais veids, kā cīnīties ar šo slimību. Simptomu ignorēšana noved pie invaliditātes.