Artroze ir locītavu deģeneratīva patoloģija, ko papildina skrimšļa audu distrofijas procesi. Slimībai progresējot, destruktīvajā procesā tiek iesaistīta arī locītavu soma, saišu aparāts, sinoviālā membrāna un tuvākās kaulu struktūras.
Artrozes izplatība
Lielākā daļa cilvēku ar artrozi ir gados vecāki cilvēki. Slimība pēc 65 gadu vecuma atzīmes ir ne tikai visbiežāk diagnosticētā locītavu patoloģija, bet arī galvenais invaliditātes cēlonis ar turpmāku invaliditāti. Turklāt vecumdienās galvenokārt sievietes ir slimas, bet jauniešu vidū lielākā daļa ir vīrieši.
Dažādās valstīs osteoartrīta sastopamība ir ļoti atšķirīga. Pagaidām nav izdevies noteikt statistikas datu plašā izkliedes cēloņus.
Cēloņi un riska faktori
Osteoartrīts ir slimība, kas var būt primāra vai sekundāra. Ja patoloģijas attīstībai nav objektīvu iemeslu, viņi runā par primāro tipu. Ja bija iespējams noteikt artrozes cēloņus, viņi runā par sekundāro tipu.
Sekundāro artrozi var izraisīt šādi negatīvi faktori:
- dažāda rakstura locītavu locītavu traumatizācija (bieži kritieni, sastiepumi, sasitumi);
- hroniska iedzimta audu displāzija;
- vielmaiņas procesu patoloģiskas izmaiņas;
- dažādas autoimūnas patoloģijas;
- nespecifiski iekaisuma procesi locītavas zonā;
- dažas endokrīnās sistēmas orgānu patoloģijas; deģeneratīvi-distrofiska tipa
- procesi, kas notiek hroniski;
- dažādas slimības, ko papildina pārmērīga locītavu kustīgums, kopā ar vāju saišu aparātu;
- hemofilijas klātbūtne;
- specifisks iekaisuma procesu veids.
Papildus tūlītējiem cēloņiem, kuru darbība izraisa artrozes attīstību, ir arī predisponējoši faktori, kas paši slimību neizraisa, bet var palielināt tās attīstības risku.
Tie ietver:
- ir vecāks par 55 gadiem;
- liekais svars, kura dēļ palielinās slodze uz locītavu locītavām;
- pārmērīga slodze jebkurai locītavai vai grupai nepareizas sporta apmācības, specifiska darba dēļ, kas prasa ilgu uzturēšanos vienā pozīcijā;
- locītavu operācijas vēsture;
- iedzimtība;
- hormonālas izmaiņas sievietes ķermenī pēcmenopauzes periodā;
- pastāvīga hipotermija;
- neārstētas mugurkaula patoloģijas;
- nepietiekama noderīgu mikro- un makroelementu uzņemšana ar pārtiku.
Izstrādes mehānisms
Artrozes attīstības mehānisms ir labi zināms. Skrimšļi, kas nodrošina normālu divu kaulu saskari, ir dabiski gludi, bez pārkāpumiem un raupjumiem, kas palīdz uzturēt normālu kustību locītavās. Ar slimību skrimšļa struktūra mainās, tā kļūst raupja, uz tās parādās defekti, kas samazina dabiskās slīdēšanas efektivitāti.
Iegūtās nevienmērības dēļ skrimšļi pamazām tiek ievainoti, vietām sāk kalcificēties, vietām pārkaulojas. Šajā gadījumā ir iespējams nošķirt mazas daļiņas, kas nonāk locītavas šķidrumā un var ievainot apkārtējos audus.
Patoloģijai pasliktinoties, locītava var nonākt hroniskas subluksācijas stāvoklī, kas ievērojami pasliktinās tā kustību funkcijas.
Grādi
Ārsti dala artrozi trīs galvenajos grādos:
- I pakāpe.To raksturo skaidra klīniskā attēla neesamība. Pacients var izteikt retas sūdzības par sāpēm skartajā locītavā, bet parasti nekonsultējas ar ārstu. Tajā pašā laikā ir izmaiņas saišu-muskuļu aparātā un locītavu šķidrumā, bet vēl nav redzamu deformāciju.
- II pakāpe.Artrozes simptomi kļūst arvien izteiktāki. Sāpes raksturo kā izturamas, bet tās rodas regulāri. Pacients vēršas pie ārsta, jo viņš atzīmē dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Skartajā locītavā var dzirdēt raksturīgu krīzi. Izmaiņas tiek novērotas blakus esošajās muskuļu struktūrās, jo tiek traucēta nervu vadīšana.
- III pakāpe.Raksturo izteiktas pazīmes. Locītavas skrimšļi ir ļoti atšķaidīti, tajā var atrast cistas, pārkaļķošanās vai ossifikācijas perēkļus. Saites aparāts kļūst īsāks, kas izraisa mobilitātes palielināšanos skartajā zonā, ko papildina ierobežojums izteikta iekaisuma procesa dēļ. Cieš apkārtējo audu vielmaiņa, kas var izraisīt muskuļu distrofiju.
Jebkurā gadījumā pacientam būs jāprecizē ārstējošā ārsta diagnoze. Tas ir saistīts ar slimības gaitas specifiku, kurai raksturīgas remisijas un saasināšanās stadijas, pārmaiņus aizstājot viena otru.
Sāpes ar slimībām
Sāpes artrozes gadījumā ir visizplatītākā sūdzība, ar kuru pacienti vēršas pie ārsta. Viņiem raksturīga iezīme ir saistība ar dienas laiku, laika apstākļiem, fiziskām aktivitātēm.
Lielākajai daļai pacientu sāpes pastiprina pastaigas, skriešana vai cita veida fiziskas aktivitātes, kas vērstas uz skarto locītavu. Tiklīdz slodze apstājas, sāpes pamazām norimst. To attīstību izskaidro fakts, ka skrimšļi vairs nespēj veikt savas amortizējošās funkcijas.
Naktīs diskomforts visbiežāk rodas asiņu stagnācijas dēļ vēnās. Vēl viens iemesls ir intraosseous spiediena palielināšanās šajā periodā.
Viens no galvenajiem diagnostikas kritērijiem ir tā saukto sākuma sāpju klātbūtne, kas nomoka pacientu brīdī, kad viņš tikko sāka aktīvu kustību. Sākotnējās sāpes parasti norimst, ja fiziskās aktivitātes turpinās. To rašanās ir izskaidrojama ar locītavu nogulsnēm (detritus), kas kairina nervu galus. Tiklīdz šīs nogulsnes attālinās no nerviem, sāpes pazūd.
Simptomi
Papildus sāpēm ārsti identificē arī citas artrozes pazīmes, pēc kurām var aizdomas par patoloģijas klātbūtni.
Tie ietver:
- Sāpes un kraukšķīga skaņa.Lomota galvenokārt parādās, ja cilvēkam ir hipotermija. Sākumā gurkstēšana būs tikko dzirdama, bet, progresējot slimībai bez terapijas, tā kļūs dzirdama apkārtējiem cilvēkiem.
- Samazināta spēja pārvietoties. Agrīnā patoloģijas attīstības stadijā mobilitāte nesamazinās. Tomēr, jo ilgāk slimība paliek neārstēta, jo spēcīgāks kļūst kustības ierobežojums locītavā. Tas izskaidrojams ar locītavu telpas sašaurināšanos un tuvāko muskuļu struktūru spazmu.
- Locītavas deformācija.Tas ir raksturīgs vēlīnai artrozes stadijai, bet ir arī svarīgs slimības gaitas rādītājs. Šajā periodā slimību jau ir ļoti grūti ārstēt.
Kurš ārsts ārstē artrozi?
Kas ārstē artrozi? Vairumā gadījumu terapijā ir iesaistīti vairāki speciālisti. Pirmkārt, tiek iesaistīts artrologs, kopīgs speciālists. Turklāt pacientam būs jāapmeklē arī ortopēds. Ja slimība ir iekaisuma procesa sekas, tad ieteicams apmeklēt arī reimatologu.
Ja nepieciešams, ārstēšanas laikā var iesaistīt citus speciālistus. Visbiežāk jums ir jāizmanto traumatologu, fizioterapeitu, masieru, ķirurgu pakalpojumi.
Diagnostika
Locītavu artrozes ārstēšana sākas tikai pēc diagnozes apstiprināšanas un patoloģijas pakāpes noteikšanas. Pirmkārt, ārsts sīki iztaujā pacientu un veic pārbaudi. Raksturīgu sūdzību un deformāciju klātbūtne liecina, ka ir kāda slimība.
Skartās locītavas rentgens ir obligāts veids, kā apstiprināt diagnozi. Ja slimība skar celi, tad tiek uzņemts ceļa attēls, ja patoloģija tiek konstatēta rokā, tad tur tiek meklētas slimības radioloģiskās pazīmes.
Diagnostika, izmantojot radiogrāfiju, ne vienmēr dod pietiekamus rezultātus pacienta diagnosticēšanai. Šajā gadījumā viņu var nosūtīt uz MRI (tas ļaus novērtēt mīksto audu stāvokli un to iesaistīšanos patoloģiskajā procesā) vai CT (tas ļaus izdarīt secinājumus par kaulu un skrimšļu struktūru stāvokli, tuvāko anatomisko struktūru iesaistīšanos patoloģiskajā procesā).
Ārstēšana
Kā ārstēt locītavu artrozi? Piemērotas terapeitiskās metodes izvēle ir atkarīga no simptomu smaguma un slimības stadijas.
Ārsts izvēlas terapijas režīmu, novērtējot pacienta vispārējo stāvokli un slimības gaitu. Var izmantot gan konservatīvas, gan ķirurģiskas ārstēšanas metodes.
Medikamenti
Kā ārstēt slimību, ja vēlams nevis operēt, bet lietot medikamentus?
Konservatīvā terapija ir piemērota pacientiem tikai agrīnā patoloģijas veidošanās stadijā, un tā ietvers trīs galveno zāļu grupas lietošanu:
- glikokortikosteroīdi- hormonālās zāles, kas efektīvi atvieglo iekaisuma procesu saasināšanās laikā, tiek ievadītas locītavas dobumā;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi,kurus galvenokārt injicē un injicē muskuļos, kas atrodas tuvu locītavai, vai tieši vēnā. Bet ārsti var arī ieteikt tabletes, lai gan šī NSPL lietošanas iespēja ir nevēlama negatīvās ietekmes uz kuņģa-zarnu trakta dēļ;
- hondroprotektori- šīs grupas zāles var samazināt skrimšļa audu iznīcināšanu un uzlabot reģenerāciju, ir īpaši efektīvas slimības veidošanās sākuma stadijās.
Ķirurģiskā
Kā izārstēt artrozi, ja slimība ir aizgājusi pietiekami tālu? Šajā gadījumā konservatīvā terapija būs neefektīva, un ārsti pacientam var ieteikt tikai operāciju.
Šodien vairumā gadījumu tiek veikta locītavas nomaiņa. Operācijas laikā īstā locītava tiek aizstāta ar protēzi, kurai ir visas veselīgas locītavas funkcijas.
Dažos gadījumos ir paredzētas paliatīvās terapijas iespējas, kuru galvenais uzdevums ir samazināt locītavu virsmu slodzi.
Vingrojums
Sākotnējā slimības stadijā to ārstē ne tikai ar medikamentiem, bet arī ar fizioterapijas vingrinājumiem. Vingrojumi ir svarīgs terapijas posms, kas palīdz saglabāt locītavas funkcionalitāti un samazina slimības tālākas progresēšanas varbūtību.
Atkarībā no patoloģijas smaguma un pacienta individuālajām īpašībām vingrinājumu komplekts tiek izvēlēts individuāliĀrstam jāņem vērā artrozes lokalizācija, kas ļauj visefektīvāk iedarboties uz skartajiem audiem.
Pašmācība bez ārsta uzraudzības nav ieteicama, īpaši sākotnējā posmā. Vingrinājumi jāizvēlas tā, lai tie būtu pēc iespējas vienmērīgāki, bez pēkšņām kustībām.
Vingrošanas terapijas nodarbības ir efektīvas tikai tad, ja pacients katru dienu nedaudz velta ieteiktajam kompleksam.
Tradicionālās metodes
Daudzi cilvēki, kas cieš no artrozes, atsakās lietot medikamentus vai operēt līdz pēdējam brīdim. Šajā gadījumā alternatīvas zāles tiek izmantotas kā zāļu aizstājēji.
Terapijā visbiežāk izmanto šādus augus:
- Kalančo;
- ingvers;
- elle;
- lauru lapa;
- ķiploki;
- kanēlis;
- kosa un citi.
Tos lieto tinktūru, novārījumu, sautēšanas veidā skartajā zonā. Ir svarīgi paturēt prātā, ka pilnīga slimības ārstēšana, izmantojot tikai mājās gatavotas receptes, nav iespējama. Vislabāk, ja tradicionālās terapijas tiek apvienotas ar tradicionālo medicīnu.
Profilakse
Ko darīt, lai mazinātu artrozes attīstības varbūtību vecumdienās? Vienkārši preventīvi pasākumi ir pieejami ikvienam.
Ieteicams:
- mērenas ikdienas fiziskās aktivitātes: staigāšana, riteņbraukšana, vienkāršu vingrinājumu veikšana kā lādiņš utt.
- veselīga uztura pamatprincipu ievērošana: ēdiet bieži, bet pamazām, izvairieties no ātrās ēdināšanas, pārēšanās, smagiem un taukainiem ēdieniem, daudz garšvielu ēšanas;
- svara kontrole: svara pieaugums izraisa palielinātu locītavu stresu, kas var izraisīt artrozi;
- savlaicīga hronisku slimību ārstēšana, kas izraisa vielmaiņas traucējumus;
- vitamīnu un minerālu kompleksu lietošana gadījumā, ja barības vielu daudzums, kas tiek piegādāts ar pārtiku, tiek uzskatīts par nepietiekamu.
Atšķirība starp artrītu un artrozi
Daudzi cilvēki skaņas līdzības dēļ sajauc artrītu un artrozi. Tomēr šīs ir pilnīgi atšķirīgas slimības.
Artrīts nav distrofija un deģenerācija locītavu audos, bet jebkura iekaisuma reakcija, kas var attīstīties locītavas dobumā, neatkarīgi no tā cēloņa. Iekaisums visbiežāk skar ne tikai locītavu, bet arī tai vistuvākos muskuļus, kaulu un saišu struktūras. Sāpes artrīta gadījumā nav saistītas ar fizisku piepūli, tās var nomocīt pacientu pat miera stāvoklī, un locītavās vispār nav gurkstēšanas.
Vairumā gadījumu nav iespējams patstāvīgi atšķirt artrītu no artrozes, jo galvenais simptoms ir sāpes, un pacientiem reti ir priekšstats par tā īpašībām katrai patoloģijai.
Precīzas diagnozes noteikšanu labāk uzticēt ārstējošajam ārstam, lai nekļūdītos ar turpmāko slimības ārstēšanu un profilaksi.
Artroze ir nopietna patoloģija, kas var izraisīt invaliditāti, ja pacients savlaicīgi neapmeklē ārstu. Pēc pirmajām slimības pazīmēm ieteicams sazināties ar speciālistu, lai apstiprinātu diagnozi un izvēlētos optimālāko ārstēšanu.
Ja slimību ir iespējams noķert agrīnā attīstības stadijā, tad noteikti to varēs izdarīt arī bez ķirurģiskas iejaukšanās, aprobežojoties tikai ar konservatīvu ārstēšanu.