Artroze ir hroniska deģeneratīva slimība, kas skar visas locītavas daļas: skrimsli, locītavas membrānu, saites, kapsulu, periartikulārus kaulus un periartikulārus muskuļus un saites.
Pēc Eiropas ārstu domām, artroze veido gandrīz 70% no visām reimatoloģiskajām slimībām. Cilvēki vecumā no 40 līdz 60 gadiem ir visvairāk uzņēmīgi pret locītavu artrozi. To veicina gan kustību trūkums, gan ilgstoša pārslodze, nepilnvērtīgs uzturs un, protams, traumas.
Kas ir locītava?
Parasti cilvēka locītava sastāv no 2 vai vairākiem savienojošiem kauliem. Visām savienojuma darba virsmām ir aizsargpārklājums un tās ir pastāvīgi ieeļļotas ar sinoviālo šķidrumu, lai nodrošinātu vislabāko slīdēšanu. Pati locītavas dobums ir hermētiski noslēgts ar locītavas kapsulu.
Mūsu ķermenī ir daudzas locītavas, kas ir "atbildīgas" par noteikta veida kustībām, var piedzīvot dažādas slodzes un tām ir dažādas drošības robežas.
Kustību apjoms locītavās ir atkarīgs no locītavas uzbūves, saišu aparāta, kas locītavu ierobežo un stiprina, un no dažādiem muskuļiem, kas ar cīpslām piestiprināti pie kauliem.
Locītavu artrozes cēloņi
Normāla locītavu darbība ir iespējama ar pastāvīgu skrimšļa audu pašatjaunošanos. Jaunībā novecojušo locītavu šūnu mirstības ātrums ir vienāds ar jaunu šūnu dzimšanas ātrumu. Ar gadiem šūnu atjaunošanās process palēninās, un skrimšļa audi sāk retināt. Samazinās arī sinoviālā šķidruma ražošana. Rezultātā locītavu skrimslis sāk retināt un sadalīties, izraisot artrozi.
Turklāt ir arī citi locītavu artrozes cēloņi:
- palielināta fiziskā aktivitāte. Bieža liekā svara pavadonis ir locītavu artroze. Pārslodzes rezultātā locītavās veidojas mikrotraumas. Sportistiem rodas locītavu bojājumi, jo palielinās slodze uz "neapsildāmām" locītavām;
- locītavu traumas;
- iedzimtas vai iegūtas muskuļu un skeleta sistēmas deformācijas (rahīts, kifoze, skolioze, nepareiza kaulu saplūšana pēc traumām ar ekstremitāšu deformāciju parādīšanos: O-veida un X-veida kāju deformācija).
Artrozes stadijas
Atkarībā no skrimšļa audu iznīcināšanas pakāpes var izšķirt dažādas artrozes stadijas vai pakāpes.
Artrozes pakāpes un simptomi
- 1. pakāpes artrozei raksturīgas periodiskas sāpes locītavās, īpaši ar paaugstinātu fizisko slodzi. Pēc atpūtas sāpes parasti pazūd. Kustību amplitūda locītavā nav ierobežota, muskuļu spēks traumētajā ekstremitātē netiek mainīts. Rentgena staros var parādīties minimālas locītavu bojājuma pazīmes.
- 2. pakāpes artroze izpaužas ar sāpīgām sajūtām ne tikai ar intensīvu fizisko stresu, bet arī ar nelielām slodzēm. Pat atpūtas laikā locītavu sāpes var nepazust. Šo pakāpi raksturo kustību stīvums un ierobežota mobilitāte locītavās. Tas galu galā noved pie muskuļu atrofijas. Rentgenā var būt redzama locītavas deformācija, locītavas spraugas samazināšanās un kaulu izaugumi šīs spraugas tuvumā.
- 3. pakāpes artroze – jebkura kustība cilvēkam rada lielas sāpes. Sāpes locītavā ir pat miera stāvoklī. Tāpēc cilvēks cenšas pēc iespējas mazāk kustēties, lai sāpes būtu minimālas. Dažos gadījumos kustībai ir nepieciešams izmantot kruķus vai gurni. Dažreiz notiek kaulu saplūšana - ankiloze (tāpat kā ankilozējošā spondilīta gadījumā).
Ar deformējošu artrozi locītavas skrimšļa audos notiek neatgriezeniskas izmaiņas un pilnībā tiek izjauktas tā funkcijas un struktūra. Locītavu deformējošās artrozes pamatā ir disfunkcijas parādīšanās hialīna skrimšļa un sinoviālā šķidruma veidošanā.
Locītavu artrozes diagnostika
Galvenā locītavu diagnostikas metode ir radiogrāfija. Ar artrozi var novērot izmaiņas locītavās, nelīdzenas locītavu virsmas un locītavas spraugas sašaurināšanos.
Kuras locītavas biežāk cieš no artrozes?
Visjutīgākās pret artrozi ekstremitāšu locītavas ir gūžas, ceļi, pleci, elkoņi un rokas.
Ar gūžas locītavas artrozi cilvēks vispirms var sajust nelielu diskomfortu kājās pēc skriešanas vai pastaigas. Laika gaitā sāpes pastiprinās, parādās kustību ierobežojumi un stīvums. Ar 3. slimības stadiju pacients aizsargā savu kāju un, ja iespējams, cenšas tai neuzkāpt.
Ceļa locītavas osteoartrīts izpaužas kā sāpes ceļa locītavā pēc kāju saliekšanas un iztaisnošanas. Visbiežākais ceļa locītavas artrozes cēlonis ir agrāk gūtas traumas. Šo traumu rezultātā tiek traucēta locītavu virsmu slīdēšana un notiek strauja to nodilšana. Dažos gadījumos locītava var pakāpeniski zaudēt savu mobilitāti.
Potītes locītavas artroze izpaužas kā pietūkums un sāpes kājas potītē. Potītes locītavas artrozes cēlonis var būt: deformācijas, potīšu un stilba kaula lūzumi, izmežģījumi, plakanās pēdas, hroniskas potītes locītavas traumas sportistiem un balerīnām. Starp citu, viņiem bieži ir pēdas artroze.
Pleca locītavas, elkoņa, plaukstu locītavu artroze visbiežāk parādās traumu, sasitumu, mežģījumu, intraartikulāru lūzumu rezultātā. Pleca locītavas artrozei raksturīgas spiedošas, smeldzošas, trulas sāpes, kas izstaro uz apakšdelmu un roku. Sāpes visbiežāk parādās naktī. Ar roku artrozi sāpes pavada rokas disfunkcija.
Artrozes ārstēšana
Galvenie līdzekļi artrozes ārstēšanā ir medikamentoza ārstēšana, fizioterapijas izmantošana un ķirurģiska ārstēšana.
Narkotiku ārstēšana
Medikamentu lietošana palīdz uzlabot asinsriti bojātajās locītavās, atjaunot skrimšļa īpašības, ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
Ar artrozi var parādīties locītavas pietūkums, locītava sāk sāpēt un kustību apjoms samazinās. Lietojot pretiekaisuma līdzekļus (NPL), mazinās sāpes, apstājas iekaisuma ķēdes reakcija un paātrina skrimšļa atjaunošanās procesu.
Zāles var lietot tablešu, taisnās zarnas svecīšu un pulvera veidā. Bet atcerieties, ka pašārstēšanās ir nepieņemama, artrozes medikamentu izvēli un devu veic reimatologs.
Centrāli iedarbīgi pretsāpju līdzekļi
Opioīdu zāles samazina pacienta sāpju slieksni. Šādas zāles var lietot stingri pēc receptes un tikai ārsta uzraudzībā!
Hondoprotektīvie līdzekļi
Hondoprotektīvie līdzekļi ir paša skrimšļa strukturālie elementi, tāpēc tie aktīvi atjauno šos audus un novērš to turpmāku iznīcināšanu. Ārstēšana ir efektīva slimības sākuma stadijā. Kad locītava jau ir pilnībā iznīcināta, nav iespējams atgriezt deformēto kaulu sākotnējo formu vai izaudzēt jaunus skrimšļus.
Tomēr artrozes 1. -2. stadijā hondroprotektori var sniegt ievērojamu atvieglojumu pacientam. Kombinētie preparāti, kas ietver gan glikozamīnu, gan hondroitīna sulfātu, dod labākus rezultātus, salīdzinot ar vienkomponenta preparātu.
Hondroitīna sulfāts un glikozamīna sulfāts
Šīs zāles palīdz palēnināt iekaisuma reakciju audos, palīdz samazināt skrimšļa bojājumus un mazina sāpes. Visbiežāk šīs 2 zāles lieto kopā ārstēšanā, jo tām ir akumulējoša iedarbība, taču tās jālieto 3-6 mēnešus.
Hialuronskābe
Nodrošina sinoviālā šķidruma viskozitāti un elastību. Palīdz labi slīdēt locītavām. Tāpēc ārsti bieži izraksta hialuronskābes injekcijas skartajā locītavā.
Fizioterapeitiskās procedūras
Fizioterapeitiskā ārstēšana var ietvert:
- UHF terapija;
- Magnētiskā terapija;
- zemas intensitātes lāzera apstarošana;
- elektroforēze ar zālēm;
- fonoforēze (izmantojot ultraskaņu, lai ievadītu zāles iekaisuma vietā).
Ķirurģija
Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota, lai atjaunotu un uzlabotu locītavu kustīgumu, kā arī noņemtu daļu no skrimšļa vai bojātiem meniskiem.
Artrozes ķirurģiska ārstēšana tiek ķerta ārkārtējos gadījumos, kad medikamentoza ārstēšana nedod rezultātus, ja rodas stipras sāpes, daļēja vai pilnīga locītavu nekustīgums.
Artroskopiskās operācijas laikā iespējams izņemt daļu no artrozes skartā skrimšļa, nopulēt, lai iegūtu gludu virsmu, noņemt skrimšļa fragmentus un izaugumus, nogriezt daļu bojāto saišu.
Ceļa locītavas nomaiņa
Ar šo operāciju ceļa locītavas locītavu virsmas tiek aizstātas ar metāla vai kombinētām protēzēm. Sagatavotās plāksnes atkārto locītavu skrimšļa virsmu. Šādas protēzes ir izgatavotas no īpašiem sakausējumiem, tās neizraisa pacientiem atgrūšanas reakciju, neoksidējas un netraum apkārtējos audus.
Gūžas locītavas artrozes operācija
Šīs operācijas laikā tiek veikta daļēja iegurņa un augšstilba kaula skrimšļa un kaulaudu noņemšana. Parasti augšstilba kaula galvu un iegurņa kaula locītavu virsmu noņem un aizstāj ar metāla vai metālkeramikas protēzi.
Diēta artrozes ārstēšanai
Liekais ķermeņa svars ir liels jūsu locītavu ienaidnieks. Lielākajai daļai pacientu, kas cieš no gūžas un ceļa locītavu artrozes, ir liekais svars.
Tāpēc artrozes gadījumā ieteicama pareizi izvēlēta diēta. Tiek uzskatīts, ka želejveida gaļa, kas vārīta skrimšļa buljonā, ir labvēlīga artrozes gadījumā. Tas satur daudz kolagēna un skrimšļa strukturālās sastāvdaļas, kas palīdz atjaunot skrimšļa audus.
Piena produkti, olbaltumvielas un kalcijs ir labvēlīgi. Dzīvnieku olbaltumvielas ir atrodamas liesā gaļā un zivīs, savukārt augu olbaltumvielas – griķu putrā, pupās un lēcās. Vārīti, sautēti un tvaicēti ēdieni ir ļoti veselīgi.
Vislabākā diēta locītavām ir diēta ar nelielu ogļhidrātu (vēlams komplekso ogļhidrātu) pārsvaru, augļiem un dārzeņiem, kā arī pietiekamu olbaltumvielu un kalcija daudzumu.
Artrozes profilakse
Artrozes profilakse, lai cik niecīga tā būtu, slēpjas veselīgā dzīvesveidā. Ja iespējams, mēģiniet atrasties svaigā gaisā, kustēties, staigāt basām kājām pa smiltīm, zaļu zāli un tikai zemi. Šāda veida pastaigas uzlabo muskuļu darbību un palielina asinsriti pēdās.
Fizikālās terapijas izmantošana ar dažādām roku un kāju šūpošanām, pagriezieniem un līkumiem nodrošinās reālu atbalstu jūsu locītavām.
Pacienti bieži jautā, vai ir iespējama alternatīva artrozes ārstēšana? Jā, tautas aizsardzības līdzekļi var palīdzēt slimības sākuma stadijā, mazināt sāpes un uzlabot pacienta vispārējo stāvokli. Bet tas neaizstāj ārsta norādījumu ievērošanu.