"Ko darīt? "- vīrieši un sievietes jautā sev, kad viņiem ir sāpes gūžas locītavās. Viens no biežākajiem šī simptoma cēloņiem ir osteoartrīts. Rakstā mēs jums pateiksim, kāpēc gūžas locītavas sāp vīriešiem vai sievietēm ejot un miera stāvoklī, kur iet sāpes, kādās citās patoloģijās tās rodas un kā tās ārstēt.
Gūžas locītavas osteoartroze (koksartroze)- deģeneratīvas-distrofiskas slimības. Tas bieži parādās cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma, bieži vien traumas rezultātā, bet parasti sākas bez acīmredzama iemesla.
Slimību raksturo lēna un pakāpeniski progresējoša gaita. Sākotnējās stadijās bieži tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes (zāles, fizioterapija). Taču vēlākos posmos, lai atjaunotu locītavas normālu darbību, atsevišķos gadījumos ir jāveic locītavas nomaiņas operācija.
Daudzi cilvēki cieš no koksartrozes: šis fakts ir saistīts ar faktu, ka gūžas locītavas slodze parasti ir liela. Sievietēm šis stāvoklis rodas nedaudz biežāk.
Faktori, kas var palielināt šīs slimības attīstības risku, ir ilgstošas un biežas lielas slodzes uz gūžas locītavu. Koksartroze bieži rodas šķietami pretējām cilvēku kategorijām: profesionāli nodarbojas ar sportu un tiem, kuriem ir aptaukošanās. Citi riska faktori ir slimības, kas ietekmē asinsriti, vielmaiņu un hormonālo līdzsvaru, kā arī muskuļu un skeleta sistēmas (piemēram, pēdas, mugurkaula) patoloģijas. Koksartroze biežāk sastopama arī vecumdienās.
Gūžas locītavas osteoartrīta attīstības mehānisms
Anatomiski gūžas locītava ietver divus kaulus:
- ilium, kam ir acetabulum;
- augšstilba kauls, kuram ir galva. Ārsti augšstilba kaulu saīsinājumā sauc par augšstilbu.
Abas šo kaulu daļas ir savienotas viena ar otru, veidojot locītavu. Kad cilvēks kustina kāju, abu minēto daļu locītavu virsmas berzē viena gar otru.
Lai procesā tie netiktu bojāti, tie tiek pārklāti ar elastīgiem skrimšļiem, un tur izdalās locītavu šķidrums, kas pilda smērvielas lomu. Tas notiek veselam cilvēkam. Gūžas locītava būtībā darbojas kā eņģe.
Kad cilvēkam ir koksartroze, locītavu šķidrums kļūst biezāks, un skrimslis kļūst mazāk elastīgs, uz tiem parādās plaisas. Rezultātā gūžas kaula un augšstilba kaula virsmas ir mazāk aizsargātas berzes laikā un ir vieglāk noberztas un bojātas. Tā rezultātā laika gaitā tie sāk mainīt savu formu.
Gūžas locītavas osteoartrīta simptomi
Viena no galvenajām šī stāvokļa pazīmēm ir sāpes. Tie ir lokalizēti pašā locītavas zonā, kā arī cirkšņā, augšstilba augšdaļā.
Raksturīgi ir arī šādi simptomi:
- ierobežota kustība;
- kad cilvēks mēģina pārvietot kāju pa labi (ja mēs runājam par labās puses koksartrozi) vai pa kreisi (kad tiek ietekmēta kreisā locītava), tad viņam tas pilnībā neizdodas;
- gaita kļūst savādāka, nekā tā parasti ir veselam cilvēkam, pacients klibo;
- samazināta kāju muskuļu masa;
- skartā kāja kļūst īsāka.
Gūžas locītavas osteoartrīta sākuma stadija
Agrīnā slimības attīstības stadijā sāpes rodas dažreiz, periodiski, galvenokārt pēc fiziskas slodzes. Piemēram, pēc tam, kad cilvēks ir skrējis vai pastaigājies. Sajūtas koncentrējas tur, kur atrodas pati gūžas locītava, dažreiz kājas augšdaļā vai pat ceļgalā. Kad cilvēks atpūšas, sāpes parasti mazinās. Pastaiga šajā posmā paliek normāla. Cilvēks var brīvi kustināt kāju, muskuļi ir kārtībā.
Rentgena izmeklējumā atklājas, ka locītavas sprauga ir sašaurināta, bet vēl ne tik ļoti. Vietās, kur atrodas acetabulum malas, var identificēt kaulu smailes. Šajā posmā augšstilba kaula galva un kakls ir nemainīgi.
Progresēšana
Nākamajā posmā cilvēks vairāk cieš no sāpēm, kas rodas gan fiziskās aktivitātes laikā, gan miera stāvoklī. Viņi ir spēcīgi, viņi iet uz augšstilbu, uz cirksni. Pēc mēģinājuma skriet cilvēks var klibot, tāpat kā pēc pastaigas. Kājas pārvietošana uz sāniem kļūst grūtāka, un jūsu kustību amplitūda ir ierobežota.
Rentgena izmeklēšana liecina, ka locītavas sprauga ir sašaurināta un stipri. Attēli atklāj augšstilba kaula galvas pārvietošanos un deformāciju. Kaulu izaugumi ir redzami acetabulum zonā.
Gūžas locītavas osteoartrīta vēlīnā stadija
Šeit cilvēks jau cieš no pastāvīgām stiprām sāpēm. Tās var rasties ne tikai dienas laikā atpūšoties, bet arī naktī. Pacientam kļūst grūti staigāt, tāpēc viņš iegādājas spieķi. Kājas pārvietošana kļūst vēl grūtāka nekā iepriekš. Šajā posmā bieži rodas kāju un sēžamvietas muskuļu atrofija, kas noved pie tā, ka skartā kāja kļūst īsāka. Lai būtu vieglāk staigāt, cilvēks noliecas uz sāniem, un tas vēl vairāk palielina slodzi uz lielo locītavu.
Veicot rentgena izmeklēšanu šajā posmā, var redzēt, ka locītavas sprauga ir ļoti sašaurināta, palielināta augšstilba kaula galva, ir daudz kaulu izaugumu.
Gūžas locītavas osteoartrīta diagnostika
To veic ar visaptverošu pārbaudi, kas ietver:
- pacienta iztaujāšana, ko veic ārsts;
- ārsta pārbaude;
- palīgpētījumi, galvenais, protams, ir rentgens.
Rentgenogrammās dažkārt var noteikt osteoartrīta cēloni – piemēram, var redzēt iepriekšējo traumu, displāzijas un citu stāvokļu pazīmes.
Tomogrāfija (CT un MRI) arī palīdz diagnosticēt. Izmantojot pirmo, jūs varat izpētīt izmaiņas kaulos, bet ar otro - to, kas notiek ar mīkstajiem audiem.
Ar ko var sajaukt gūžas locītavas osteoartrītu?
Iepriekš rakstījām, ka sāpes ar koksartrozi var rasties ne tikai gūžas locītavā, bet arī ceļgalā un visā kājas augšdaļā.
Tas nozīmē, ka, ja rodas šādi simptomi, ārstam vispirms ir jāizslēdz šādas patoloģijas:
- osteohondroze (jo tā izraisa arī sāpes kājas augšdaļā);
- ceļa locītavas osteoartrīts (izpaužas kā sāpes ceļgalā).
Sāpju sindroms, ko izraisa osteohondroze, atšķiras no tā, ko izraisa gūžas locītavas osteoartrīts. Ar osteohondrozi sāpes parādās asi un visbiežāk tās provocē kaut kas: piemēram, cilvēks asi pagriezās vai pacēla kaut ko smagu. Šajā gadījumā sāpes, kā likums, izplatās no sēžamvietas uz kājas aizmuguri.
Ar osteohondrozi, pat ja sāpes ir smagas, cilvēks var pārvietot kāju pa kreisi vai pa labi. Bet ar koksartrozi - ne vienmēr.
Ar ceļa locītavas osteoartrītu ceļa locītavas rentgenā tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas.
Jāatceras, ka vienam cilvēkam var būt vairākas slimības vienlaikus. Piemēram, gan ceļa, gan gūžas locītavu osteoartrīts. Vai vairāku locītavu osteohondroze un osteoartroze.
Ir svarīgi atšķirt gūžas locītavas osteoartrītu no trohanterīta. Pēdējais ir augšstilba kaula daļas iekaisuma slimība, ko sauc latīņu valodā Trochanter major (trochanter major) - lielākais trohanters. Trohanterīts rodas strauji, salīdzinot ar osteoartrītu, sāpes ir stiprākas, un cilvēks var brīvi kustināt kāju.
Dažos gadījumos ar sāpēm, kuru dēļ rodas aizdomas par gūžas locītavas osteoartrītu, ir kāds cits stāvoklis (piemēram, ankilozējošais spondilīts, kas pazīstams kā ankilozējošais spondilīts utt. ). Ar tiem, kā likums, sāpes rodas naktī, pazūd dienas laikā un var pat samazināties ar fiziskām aktivitātēm.
Koksartrozes ārstēšana
Ja sāp locītavas, jādodas pie traumatologa ortopēda.
Ārstēšana ietver konservatīvu terapiju (zāles, fizikālo terapiju) un operāciju.
Konservatīvā terapija
Konservatīvā ārstēšana tiek noteikta agrīnā stadijā.
Tas iekļauj:
- parastie pretsāpju līdzekļi, ko cilvēks dzer tabletēs vai ņem injekcijās (injekcijas), ziedes;
- hormoni, kas injicēti locītavā;
- līdzekļi, kas atjauno skrimšļa struktūru (tos arī lieto iekšķīgi un injicē locītavā);
- citas ārsta izrakstītās zāles atkarībā no pacienta stāvokļa. Tie ietver zāles, kas atslābina muskuļus, paplašina asinsvadus utt.
Visas zāles jālieto stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem. Īpaši tas attiecas uz parastajiem pretsāpju līdzekļiem: ilgstoši lietojot, tie var slikti ietekmēt kuņģi un izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp asiņošanu. Tāpēc kursu ilgums jānosaka tikai ārstam.
Fizioterapiju izmanto arī gūžas locītavas osteoartrīta ārstēšanā.
Daudzi cilvēki gūst labumu no lāzerterapijas un ultraskaņas terapijas (to sauc attiecīgi par lāzerterapiju un ultraskaņas terapiju).
Tiek izmantota magnētiskā terapija, induktotermija, gaismas terapija un vairākas citas metodes.
Terapija izmanto fizikālo terapiju (fizikālo terapiju) un masāžu.
Ir vērts pateikt dažus vārdus par diētu. Tas tieši neārstē gūžas locītavas osteoartrītu. Taču, kad cilvēks sver mazāk, samazinās slodze uz locītavu, kas atvieglo saslimšanu.
Gūžas locītavas osteoartrīta ķirurģiska ārstēšana
Kad slimība jau ir sasniegusi progresēšanas stadijas, patiešām "strādājoša" metode ir operācija, kad slimā locītava tiek aizstāta ar mākslīgu. To sauc par endoprotezēšanu.
Var mainīties dažādas locītavas daļas. Piemēram, tikai augšstilba kaula galva. Šī ir vienpolāra protēze. Kad tiek nomainīta gan augšstilba galva, gan acetabulum, šādu protēzi sauc par bipolāru.
Endoprotēzes nomaiņa tiek veikta vispārējā anestēzijā. Vispirms persona tiek rūpīgi pārbaudīta. Pēc operācijas tiek nozīmēta antibiotiku terapija un antikoagulanti. Šuves tiek izņemtas no desmitās līdz divpadsmitajai dienai, un pēc tam persona tiek pārvietota ārsta uzraudzībā klīnikā vai medicīnas centrā, kur aprūpe tiek sniegta ambulatori.
Pēc operācijas personai tiek noteikts rehabilitācijas pasākumu komplekss.
Deviņdesmit piecos procentos gadījumu pēc operācijas cilvēks spēj staigāt, strādāt un daži pat sportot. Mākslīgā locītava "strādā" piecpadsmit līdz divdesmit gadus, un tad var būt nepieciešama jauna operācija.
Triecienviļņu terapija ir viena no efektīvām hronisku muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanas metodēm, kuras pamatā ir akustisko viļņu ietekme. Procedūra nodrošina ātrus rezultātus, un pēc triecienviļņu terapijas kursa var iegūt ilgstošu ārstniecisku. efekts.