Ceļa locītavas artroze: simptomi un ārstēšana, gonartrozes profilakse

Gonartroze jeb ceļa locītavas artroze ir nopietna ceļa locītavas deģeneratīvi-distrofiska patoloģija, kas izraisa locītavu skrimšļa audu struktūras iznīcināšanu, kas savukārt noved pie to deformācijas un funkciju zaudēšanas. Patoloģija bieži noved pie cilvēka invaliditātes.

Deformējošā ceļa gonartroze ieņem vadošo vietu starp visām artrozēm, un, ja sākumā tiek skarta tikai neliela locītavas daļa, tad, ja nav adekvātas ārstēšanas, tad, kad slimība pāriet līdz vēlīnai attīstības stadijai, visa tā ir iesaistīta patoloģiskajā procesā.

Visbiežāk slimība attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, bet sportistiem tā var rasties jaunā vecumā (pēc nopietnu locītavu traumu saņemšanas).

Sievietes ir visvairāk uzņēmīgas pret locītavu deformāciju, taču tā bieži notiek vīriešiem un pat maziem bērniem. Lai nepasliktinātu situāciju, jums jāspēj atpazīt pirmās šīs slimības pazīmes.

Šķirnes

Gonartrozes klasifikācija ir atkarīga no tā etioloģijas un lokalizācijas. Katrai no šķirnēm ir savas attīstības īpašības, kuras ārsts vienmēr ņem vērā, izrakstot ārstēšanu. Bet pēc izpausmes rakstura tie ir praktiski vienādi.

Tādējādi ceļa locītavas akūtas artrozes veidi atkarībā no slimības etioloģijas ir šādi:

• Primārā gonartroze.Šī slimība attīstās bez jebkādiem priekšnoteikumiem. Riska grupā ietilpst gados vecāki cilvēki, sievietes un pacienti ar aptaukošanos. Primārā tipa ceļa locītavas gonartroze gadu gaitā var attīstīties, nekādā veidā neizpausties. Bet, jo ātrāk tas tiks atklāts, jo labvēlīgāka būs tā ārstēšanas prognoze.
• Ceļa sekundārā gonartrozerodas traumas dēļ, taču tās var būt arī dažādu infekcijas patoloģiju sekas. Ja bojātās locītavas tiek savlaicīgi izārstētas, pacientam ir visas iespējas izvairīties no šīs slimības.

Pēc lokalizācijas ir osteoartrīta veidi:

• Labās puses gonartroze, kas attīstās labā ceļa locītavas audos. Tas bieži notiek sportistiem, kā arī cilvēkiem, kuru darbs prasa biežu fizisko piepūli.
• Kreisās puses gonartrozepatoloģiskajā procesā iesaista kreiso ceļgalu. Rodas cilvēkiem, kuri profesionāli nodarbojas ar sportu, kā arī pacientiem, kuriem diagnosticēta aptaukošanās.
• Divpusējs osteoartrītsdestruktīvi ietekmē abu kāju ceļgalu locītavu audus. Šis slimības veids tiek uzskatīts par smagāko gan simptomu ziņā, gan no terapeitiskās pieejas viedokļa. Vairumā gadījumu šāda veida ceļa locītavas gonartroze attīstās cilvēkiem vecumā, tas ir, tas ir idiopātisks.

Anatomija un patoloģiskas izmaiņas

Ceļa locītava veidojas no stilba kaula un augšstilba locītavas locītavas virsmām. Tās priekšējā daļā atrodas ceļa skriemelis, kas kustību laikā vienmērīgi slīd gar depresiju, kas atrodas starp augšstilba locītavas kondiliem.

Ciskas kauls un stilba kauls kopā ar ceļa spilventiņu ir pārklāti ar elastīgu māla skrimšļiem, kuru biezums ir 5-6 mm. Tas palīdz mazināt berzi cilvēka fiziskās aktivitātes laikā, un kritiena gadījumā tas veic triecienu absorbējošu funkciju.

Patoloģiskas izmaiņas locītavās: fāzēti traucējumi

Ceļa locītavas gonartrozes attīstības pirmajā posmā vispirms tiek ietekmēta asinsrite. Mazie intraosseous trauki, kas piegādā asinis hialīna locītavai, ir traucēti, kas noved pie tā pakāpeniskas žāvēšanas. Tas kļūst mazāk elastīgs, un uz tā virsmas sāk veidoties plaisas.

Rezultātā tā vietā, lai vienmērīgi slīdētu, šie skrimšļi berzējas viens pret otru. Iekaisums pamazām sāk attīstīties, un slimie skrimšļi, nedaudz nobīdoties, traucē viens otram, lai pilnībā izpildītu savas funkcijas. Sakarā ar to, ka audu zonā, kas veido skrimšļus, veidojas liels skaits mikrokrešu, tie pamazām zaudē amortizējošās īpašības.

Gonartrozes progresēšanas otrajā fāzē sāk notikt kompensējošas izmaiņas kaulu zonā. Palielinātu slodžu ietekmē locītavu platforma pamazām sāk izlīdzināties, tas noved pie subhondrālās zonas (kaula daļas, kas atrodas zem skrimšļa) sablīvēšanās.

Locītavu virsmas gar malām sāk apaugt ar kaulainiem procesiem, kas rentgenā izskatās kā asi muguriņi.

Kad eļļošanas šķidrums locītavās sabiezē, tas zaudē lielāko daļu savas funkcijas. Tas noved pie paātrinātas skrimšļa deģenerācijas. Šī iemesla dēļ tas izskatās kā plāns pavediens radiogrāfijā vai arī tas kļūst pilnīgi neredzams.

Ja kaut kas tāds tika pamanīts, tas nozīmē, ka slimība vienmērīgi (vai ātri - viss ir atkarīgs no situācijas) ieplūst 3. attīstības fāzē.

Ceļa locītavas gonartrozes trešajā stadijā ir jūtama kaulu deformācija. Šķiet, ka tie ir saspiesti viens otrā, kas noved pie locītavu kustīguma samazināšanās. Skrimšļa audi gandrīz pilnībā izžūst.

Cēloņi un predisponējoši faktori

Ceļa locītavas artrozes cēloņi nav atsevišķi - bieži ārsts uzreiz nosaka vairākus faktorus, kas izraisīja slimības attīstību.

Visizplatītākie un izplatītākie iemesli ir šādi:

• iepriekšējie locītavu ievainojumi (vidēji vai ļoti smagi);
• kāju lūzumi, īpaši, ja bija intraartikulāri bojājumi;
• meniska struktūras integritātes pārkāpums;
• saišu plīsumi vai pilnīgas plīsumi;
• pārmērīgs stress uz ceļa locītavām.

Akūta ceļa locītavas artroze ir tieši saistīta ar cilvēka vecumu. Tātad tika konstatēts, ka cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, ir visvairāk uzņēmīgi pret to, jo šajā periodā skrimšļa elastība sāk samazināties, un eļļojošais locītavas šķidrums pamazām "izžūst".

Lai aizkavētu šo brīdi, pacientiem ieteicams nodarboties ar sportu, taču fiziskām aktivitātēm jābūt mērenām un neradot vispārēju diskomfortu.

Liekais svars ir arī viens no faktoriem, kas veicina gonartrozes attīstību. Fakts ir tāds, ka liekais svars rada papildu stresu kauliem un locītavām, kas nevar ietekmēt viņu veselību.

Šajā gadījumā svarīga loma ir faktam, kurai kājiņai ir lielākas slodzes. Piemēram, ja kreisā kāja ir jūsu "balsts", tad pastāv liela varbūtība, ka var attīstīties kreisās puses gonartroze.

Aptaukošanās gadījumā pastāvīgs spiediens uz locītavām noved pie mikrotrauma un mazu asinsvadu plīsuma. Iespējami arī menisku vai saišu plīsumi, kas tiek uzskatīti par nopietnu locītavu traumu izpausmes veidu.

Šī slimība ir ārkārtīgi sarežģīta pacientiem ar izteiktiem varikozu vēnu simptomiem. Šajā gadījumā pacientam tiek parādīta flebologa konsultācija.

Augsts šīs patoloģijas attīstības risks pastāv arī cilvēkiem, kuri:

• iepriekš ir cietuši no dažāda veida artrīta;
• ir nelabvēlīga iedzimtība;
• ir problēmas ar saišu aparātu;
• cieš no vielmaiņas traucējumiem;
• ir guvuši traumatisku smadzeņu traumu;
• negadījumā tika ievainoti;
• bija mugurkaula traumas.

Daudzi no šiem faktoriem bieži ir cieši saistīti. Precīza cēloņa noteikšana palīdz noteikt precīzu diagnozi un pacientam izrakstīt pareizu un efektīvu ceļa locītavas artrozes ārstēšanu.

Klīniskās izpausmes

Gonartrozes simptomi neizpaužas uzreiz - tie sāk parādīties pakāpeniski, atkarībā no slimības stadijas. Šī iemesla dēļ klīniskā aina jāapsver pakāpeniski.

Pirmais posms

Sākotnējā slimības attīstības stadijā pacienti sūdzas par nelielām sāpēm ceļa rajonā, kas palielinās ar fizisku piepūli. Īpaši intensīvi tie kļūst kāpņu nolaišanās un kāpšanas laikā.

Papildus sāpēm pacients sajūt noteiktu kustību stīvumu, "sašaurināšanos" locītavas zonā. Tas ir jūtams popliteal daļā un iet, kad ceļa muskuļi ir atslābināti.

Vēl viena raksturīga iezīme ir tā sauktais "sākuma sāpju sindroms". Tas attīstās jau pirmajos pacienta soļos. Kad ceļi pierod pie slodzes, šī anomālija pazūd bez pēdām.

Otrais posms

Šajā laikā ceļa locītavas artrozes simptomi kļūst intensīvāki un pamanāmāki. Sāpes pastiprinās, izraisot ievērojamas grūtības un diskomfortu staigājot. Sāpju sindroms pazūd pēc ilgstošas ​​atpūtas, bet ar intensīvu piepūli tas atkal liek sevi manīt.

Locītavas iekaisums izraisa ceļa pietūkumu, kas ir redzams pat ar neapbruņotu aci. Ejot ir spēcīga, nepatīkama gurkstēšana. Kustības kļūst grūtākas un ierobežotākas.

Trešais posms

Sāpes kļūst ļoti smagas, un pacients nevar iztikt bez sāpju medikamentiem. Cilvēkam ir grūti saliekt ceļu, viņš jūt locītavu kustību stīvumu. Tas deformējas un palielinās. Smagos gadījumos pacients nevar pārvietoties bez papildu atbalsta.

Pacientam nevajadzētu ignorēt visas šīs ceļa locītavas artrozes pazīmes. Slimība var ilgstoši ievietot cilvēku slimnīcas gultā un dažreiz izraisīt invaliditāti.

Kurš ārsts ārstē ceļa gonartrozi?

Ceļa gonartrozes diagnostikai un ārstēšanai nepieciešams konsultēties ar ortopēdisko traumatologu. Ja nepieciešama operācija, jums var būt nepieciešama ķirurga palīdzība.

Diagnostikas pasākumi

Lai noteiktu kaites cēloni, ārkārtīgi svarīga ir integrēta pieeja pacienta pārbaudei.

Diagnostikas shēma sastāv no vairākiem posmiem:

1. Vizuāla ortopēda pārbaude un anamnēzes veikšana. Ārsts nosaka, vai pacientam ir akūtas ceļa locītavas artrozes simptomi, palpē skarto kājas zonu, mēra kaulu un veic angiometriju - testu, ar kura palīdzību var novērtēt locītavas kustīgumu dažādos leņķos.
2. Klīniskā asins analīze ESR novērtēšanai.
3. Asins bioķīmija.
4. Urīna un asiņu izpēte fibrinogēna, urīnvielas un citu vielu saturam.
5. Radiogrāfija ir viena no visizplatītākajām artrozes izmeklēšanas metodēm. Tomēr sākotnējos posmos momentuzņēmums neuzrāda nekādas izmaiņas - tās var pamanīt tikai vēlākās attīstības stadijās. Rentgenogramma parāda locītavu spraugas samazināšanos, sklerozes izmaiņas skrimšļa zonā, kaulu audu bojājumus un sāls nogulsnes.
6. Ultraskaņa ir visinformatīvākā diagnostikas procedūra. Tomēr pilnvērtīgus pārbaudes rezultātus var sasniegt, ja ultraskaņu veic kopā ar radiogrāfiju.
7. MRI ļauj rūpīgi izpētīt visus locītavu, skrimšļu un kaulu audu slāņus un pamanīt pirmās distrofiskās izmaiņas artrozes sākuma stadijā. Tomēr MRI ir viens liels trūkums - procedūra ir diezgan dārga. Bet tā augstā precizitāte veicina 99, 9% precīzu diagnozi.

Ārstēšana

Akūtas ceļa locītavas artrozes ārstēšanai, tāpat kā tās diagnozei, nepieciešama integrēta pieeja. Bet, pirmkārt, ir jāpiemēro zāļu terapija, jo slimā locītava jebkurā laikā var kļūt iekaisusi.

Medikamenti

Kā ceļa locītavas gonartrozi ārstēt ar aptiekas zālēm un kuras zāles izvēlēties? Par to teiks tikai traumatologs. Bieži terapijas režīmā tiek iekļauti šādu grupu medikamenti:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi COX-1 vai 2. Pirmā grupa var nopietni kaitēt kuņģa-zarnu traktam, tāpēc tos nevar lietot ilgu laiku. To nevar teikt par COX-2 grupas zālēm, kas ir maigākas. Tos ievada intramuskulāri vai intravenozi.
• Ceļa locītavas artrozes ārstēšana ietver arī hormonālo zāļu lietošanu. Tie palīdz mazināt ceļa iekaisumu un pietūkumu. To lietošana ir ieteicama, ja ir sinovīts (iekaisums sinoviālā membrānā).
• Ārstēšana ar hondroprotektoriem.
• Ziedes, želejas, krēmi. Tie uzlabo asinsriti, sasilst, atvieglo pietūkumu un iekaisumu.

Pirmā metode

Kā izārstēt ceļa locītavas artrozi, izmantojot šo paņēmienu? Terapijas shēmas galvenie elementi ir:

• zāļu lietošana (NPL, hondroprotektori, pretsāpju līdzekļi, ziedes, krēmi, želejas);
• vieglie fizioterapijas vingrinājumi;
• manuālā terapija;
• fizioterapija;
• sildošas pretiekaisuma kompreses ar ārstnieciskiem šķīdumiem.

Turklāt, pēc slavenā reimatologa domām, diētai ir svarīga loma artrozes gadījumā. Pareizi izstrādātas diētas un visu iepriekš minēto paņēmienu izmantošanas dēļ jūs varat sasniegt pārsteidzošus terapijas rezultātus pēc iespējas īsākā laikā.

Otrā metode

Bieži ceļa locītavas artrozes ārstēšana, tāpat kā citas locītavu patoloģijas, tiek veikta, izmantojot šo metodi.

Slavena ārsta attīstība balstās uz lietojumu:

• medikamenti;
• ķirurģiska iejaukšanās;
• diētas ievērošana, kas no organisma izvada lieko šķidrumu;
• kineziterapija;
• fizioterapija.

Ārsts arī iesaka vairāk peldēties baseinā, apmeklēt saunu un doties uz masāžu. Tas palīdzēs uzlabot pacienta veselību, īpaši, ja slimība jau ilgu laiku tiek ignorēta un nav ārstēta.

Ārstēšana pēc trešās metodes

Ceļa locītavas gonartrozes ārstēšana, izmantojot šo paņēmienu, pilnībā izslēdz dinamiskās slodzes, jo tās var ievērojami paātrināt deformācijas procesu. Vingrinājumiem jābūt lēniem, ar zemu amplitūdu.

Piemērs: sēdiet uz krēsla "uz augšu", tas ir, vērsts pret aizmuguri. Izklājiet kājas plaši, bet neļaujiet tām pieskarties grīdai. Viegli pamāj ar katru kāju pēc kārtas. Veiciet vingrinājumu, līdz jūtaties mazliet noguris. Pieeju skaits ir atkarīgs no pacienta labklājības.

Ķirurģija

Kā ārstēt progresējošu ceļa locītavas artrozi? Šajā gadījumā ir tikai viena izeja - darbība. Ceļu locītavas osteoartrīta gadījumā ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

• Deformētu skrimšļu un slimu locītavu noņemšana (artrodēze). Tas notiek ārkārtīgi reti.
• Bojātu skrimšļa audu noņemšana, nenoņemot locītavu. Šo iejaukšanos sauc par artroskopisko atdalīšanu. To veic, izmantojot īpašu ierīci - artroskopu. Procedūra ir vienkārša, taču tās iedarbība ilgst ne ilgāk kā 3 gadus.
• Slimās locītavas zāģēšana un nostiprināšana citā leņķī. To sauc par periartikulāru osteotomiju. Tehnika ir diezgan sarežģīta, taču tas ļauj aizmirst par patoloģiju 3-5 gadus.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota reti un tikai tad, ja nav slimības izārstēšanas metodes, vismaz 1-2 gadus. Sākotnējā slimības stadijā operācija gandrīz nekad netiek veikta.

Endoprotezēšana

Endoprotezēšana tiek uzskatīta par visizplatītāko gonartrozes ārstēšanu. Tas ir operācijas veids, kas ļauj pilnībā saglabāt skartā ceļa kustīgumu. Bet, neskatoties uz tā efektivitāti, šī tehnika prasa ilgstošu rehabilitāciju. Turklāt tas var izraisīt diezgan nopietnas sekas.

"Īstā" pacienta vietā tiek implantēta mākslīgā locītava, kas var kalpot 20 gadus. Lai gan, protams, viss ir atkarīgs no materiāla, no kura tas tika izgatavots. Procedūra nav lēta, bet diezgan efektīva, tāpēc tā ir ieguvusi īpašu popularitāti.

Fizioterapijas vingrinājumi

Fiziskās terapijas kursu ārsts nosaka atkarībā no slimības stadijas. Tomēr vingrinājumu veikšanas principi visos gadījumos ir vienādi:

• izvairoties no intensīva ceļa locītavas stresa;
• pēkšņas un piespiedu kustības ir aizliegtas;
• neveiciet vingrinājumus, kuriem nepieciešama pilna slodze uz sāpošo locītavu.

Atļautie vingrinājumi:

• viegla kāju kratīšana, ceļos uz segas, kas izklāta uz grīdas;
• veiklas ceļgala kustības tajā pašā stāvoklī;
• tajā pašā stāvoklī pārmaiņus iztaisnojiet kājas, cenšoties nenoplēst papēžus no grīdas, un pēc tam atkal salieciet, izvairoties no pēkšņām kustībām.

Šie vingrinājumi kopā ar medikamentiem un fizikālo terapiju dod lieliskus rezultātus.

Fizioterapija

Visas fizioterapeitiskās procedūras ir paredzētas gonartrozei remisijas laikā. Starp visefektīvākajām metodēm jāatzīmē:

• elektroforēze ar zāļu šķīdumiem;
• magnetoterapija;
• ultraskaņas terapija;
• mikroviļņu apstrāde;
• parafīna terapija;
• vannas ar radonu vai sērūdeņradi;
• dubļu ārstēšana.

Lai novērstu atkārtotu slimības uzliesmojumu, fizioterapijas kursi jāveic vismaz 2 reizes gadā. Tas palīdzēs pagarināt remisijas fāzi.

Masāža

Ceļu masāža tiek veikta, lai uzlabotu asinsriti. To veic gar limfas plūsmu virzienā no perifērās zonas uz centrālo zonu. Popliteal fossa nav iesaistīta šajā procesā.

Bieži vien kopā ar masāžu tiek veiktas manuālās terapijas sesijas, kuru mērķis ir pakāpeniski izstiept slimo locītavu. Šādas procedūras stabilizē pacienta stāvokli, bet to var veikt tikai speciālists.

Vai gonartroze ir pilnībā izārstēta?

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt ceļa locītavas osteoartrītu? Varbūt neviens, pat vispieredzējušākais traumatologs, nespēs sniegt nepārprotamu atbildi uz šo jautājumu. Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Ja jūs iesaistāties terapijā tās attīstības sākumposmā, tad jūs varat apturēt turpmāku locītavas deformāciju.

Tomēr, ja patoloģijas tiek konstatētas pēdējos posmos, tad pat ķirurģiska iejaukšanās negarantē nepatīkamu simptomu pilnīgu izzušanu. Operācija palīdz izārstēt tikai dažus gadus, pēc tam slimība atkal var par sevi atgādināt.

Profilakse

Lai novērstu gonartrozi, ir nepieciešams:

• izvairieties no ceļa traumām;
• pastāvīgi vingrojiet (tupus, skrienot, pacelot un nolaižot kājas);
• bagātiniet uzturu ar pārtikas produktiem, kas satur daudz vitamīnu;
• ierobežot sāls, karstu garšvielu, ceptu, kūpinātu, saldu lietošanu;
• uzturēt normālu fizisko formu;
• tūlītēja medicīniska palīdzība, ja saņemat vismazāko ceļa traumu;
• hondroprotektoru profilaktiska lietošana pēc 35 gadu vecuma sasniegšanas;
• ikdienas ūdens patēriņš (2 litri).

Ievērojot šos vienkāršos ieteikumus, jūs droši pasargāsiet sevi no ceļa locītavas artrozes, kā arī no citām slimībām, kas ilgu laiku var pasliktināt jūsu dzīves kvalitāti.