Osteohondroze: stadijas, cēloņi, ārstēšana

Osteohondroze -deģeneratīvi-distrofiski bojājumi mugurkaula audos, kam raksturīgi starpskriemeļu disku, blakus esošo locītavu virsmu un skriemeļu ķermeņu, mugurkaula saišu aparāta bojājumi.

Visbiežāk patoloģiskie procesi osteohondrozē vispirms ietekmē kaulus un saites. To, ka slimība jau ir sākusies, mēs parasti uzzinām, kad parādās komplikācijas - sāpes, maņu traucējumi, muskuļu atrofija, iekšējo orgānu darbības traucējumi.

Kas cieš no osteohondrozes?

Mūsdienās no osteohondrozes cieš no 40 līdz 90% pasaules iedzīvotāju. Visbiežāk šī slimība skar cilvēkus, kas vecāki par 30 gadiem. Pirmie osteohondrozes simptomi var parādīties pusaudža gados.

Mugurkaula osteohondrozes attīstības posmi

  1. Pirmais osteohondrozes attīstības posms.

    Sākas pulposus kodola dehidratācija. Tas noved pie diska augstuma samazināšanās. Annulus fibrosus parādās plaisas, bet patoloģiskais process nepārsniedz starpskriemeļu disku.

  2. Otrais osteohondrozes attīstības posms.

    Diska augstuma samazināšanās rezultātā muskuļu un saišu piestiprināšanas punkti, kas pieder diviem blakus esošajiem skriemeļiem, tuvojas. Tāpēc muskuļi un saites nokarājas. Tas var izraisīt pārmērīgu divu skriemeļu mobilitāti attiecībā pret otru, t. i. veidojas mugurkaula-motora segmenta nestabilitāte. Šo posmu raksturo skriemeļu slīdēšana vai nobīde viens pret otru ar spondilolistēzes veidošanos.

  3. Trešais osteohondrozes attīstības posms.

    Šajā periodā notiek visizteiktākās morfoloģiskās izmaiņas, kas galvenokārt attiecas uz pašiem starpskriemeļu diskiem: veidojas disku prolapss un izvirzījumi. Cieš arī mugurkaula - motora segmenta locītavas aparāts. Starpskriemeļu locītavās un mugurkaula locītavās notiek subluksācijas, veidojas artroze.

  4. Ceturtais osteohondrozes attīstības posms.

    Šajā posmā skartajos mugurkaula segmentos notiek adaptīvas izmaiņas. Ķermenis mēģina pārvarēt pārmērīgo skriemeļu kustīgumu, imobilizēt mugurkaulu, lai saglabātu tā atbalsta un aizsargfunkcijas. Šajā sakarā uz mugurkaula ķermeņu blakus esošajām virsmām parādās kaulu marginālie izaugumi, citiem vārdiem sakot, osteofīti. Osteofīts, kas uzaudzis "nepareizā vietā", izraisa nervu saknes mikrotraumatizāciju. Ceturtajā posmā šķiedru ankilozes procesi parasti sākas starpskriemeļu diskos un locītavās. Galu galā izrādās, ka skriemeļu-motoru segments ir gluži kā iemūrēts čaulā - klīniskās izpausmes norimst.

Osteohondrozes cēloņi

Katrā no daudzajām esošajām osteohondrozes attīstības teorijām tiek pieņemti dažādi cēloņi, kas ir atbildīgi par slimības sākumu, piemēram, mehāniski ievainojumi, iedzimta nosliece vai vielmaiņas traucējumi. Īpašas grūtības noteikt osteohondrozes cēloni ir saistītas ar faktu, ka šī slimība var rasties gan gados vecākiem cilvēkiem, gan jauniešiem, gan fiziski sagatavotiem, gan mazāk apmācītiem. Pastāv plaši izplatīts uzskats, ka osteohondrozes cēlonis ir sāļu nogulsnēšanās mugurkaulā: it kā uz rentgena stariem sāli var redzēt "izaugumu" vai "āķu" veidā uz skriemeļiem. Ja kustības laikā locītavās ir kraukšķēšana un čīkstēšana, it kā starp tām būtu izlietas smiltis, daudziem pacientiem vienīgais šī stāvokļa iemesls ir bēdīgi slavenā "sāls nogulsnēšanās". Šādi nepareizi uzskati nebūt nav nekaitīgi: pareizo ideju par kaites ārstēšanas veidiem var noteikt, pamatojoties uz to izraisošo cēloņu analīzi.

Termins "osteohondroze" nāk no grieķu saknēm osteon - "kauls" un chondr - "skrimšļi". Galotne "-oz" nozīmē, ka kaulu un skrimšļu slimība nav saistīta ar iekaisuma procesiem, tai ir deģeneratīvs-distrofisks raksturs, tas ir, slimības pamatā ir nepietiekams audu uzturs un, kā rezultātā, audu deģenerācija. tā struktūra. Tāpat kā visi dzīvie audi, arī skriemeļu kaulu audi un starpskriemeļu disku skrimšļa audi pastāvīgi pārkārtojas un atjaunojas. Regulāras fiziskās slodzes ietekmē viņi iegūst izturību un elastību, un, ja nav slodžu, audu izturība samazinās.

Tas ir saistīts ar kaulu un skrimšļu audu uztura un asins piegādes īpatnībām. Pieaugušo diskiem nav savu trauku, viņi barības vielas un skābekli saņem no kaimiņu audiem. Tāpēc, lai pareizi uzturētu diskus, ir jāaktivizē asinsriti audus, kas ap diskiem. Un to var panākt tikai ar intensīvu muskuļu darbu.

Starpskriemeļu disku pēc tā sastāva var sadalīt divās daļās: tas ir želatīniskais kodols, kas piešķir diska elastību, kas atrodas centrā un spēcīgais šķiedrainais gredzens, kas to ieskauj. Starpskriemeļu disku uztura pasliktināšanās dēļ tiek iznīcināta sarežģītā biopolimēru savienojumu struktūra, kas veido pulposus kodolu. Mitruma saturs želatīnveida serdē samazinās, un tas kļūst trauslāks. Pakļaujot pat nelielām pārslodzēm, želatīniskais kodols var sadalīties fragmentos. Tas noved pie vēl lielāka tā elastības samazināšanās. Ir samazinājies arī šķiedru disku gredzenu stiprums. Visi šie faktori rada pamatu un veido osteohondrozes attīstības cēloni.

Lai atjaunotu mugurkaula darbību, ir nepieciešami starpskriemeļu diska bojājumu rētas, mugurkaula, kā arī muskuļu un skeleta sistēmas kompensējošo spēju mobilizēšana, nevis "sāls nogulumu" rezorbcija vai "ērkšķu" likvidēšana uz skriemeļiem. Veicot rentgena pārbaudi pēc ārstēšanas beigām, var redzēt, ka skriemeļi nav mainījuši savu formu. Un bēdīgi slavenie "ērkšķi" nav osteohondrozes cēlonis, bet gan adaptīvo procesu sekas. Marginālajos izaugumos palielinās mugurkaula ķermeņa atbalsta virsmas laukums. Palielinot laukumu, īpatnējais spiediens samazinās, kas ļauj kompensēt starpskriemeļu diska izturības un elastības samazināšanos.

Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas, kas rodas mugurkaulā, pavada bojātu disku, atsevišķu locītavu saišu, skrimšļu, kapsulu pārkaļķošanās (pārkaļķošanās). Šo procesu var saukt tikai par sāls nogulsnēšanos. Tādējādi tas nav osteohondrozes cēlonis, bet tikai iepriekš minētā procesa sekas un pēdējais posms.

Mugurkaula strukturālo izmaiņu reversā attīstība ir gandrīz neiespējama. Bet to minimizēšana ir ļoti reāls izaicinājums. Ja netiek mēģināts uzturēt mugurkaulu tādā pašā stāvoklī, kāds panākts ar ārstēšanu, sāpes var atkārtoties.

Osteohondrozes klīniskās izpausmes

mugurkaula osteohondrozes ilustrācija

Osteohondrozes klīniskās izpausmes ir ļoti dažādas. Tie ir atkarīgi no osteohondrozes attīstības pakāpes. Galvenie osteohondrozes klīniskie simptomi rodas, kad patoloģiskais process stiepjas līdz gredzenveida fibrozes aizmugurējai daļai un aizmugurējai gareniskajai saitei. Atkarībā no starpskriemeļu disku deģenerācijas pakāpes rodas muguras smadzeņu sakņu kairinājums, saspiešana vai traucēta vadīšana, kuģu vai muguras smadzeņu saspiešana. Attīstās dažādi neiroloģiski sindromi - reflekss un kompresija.

Galvenais sāpju cēlonis osteohondrozē ir tā sauktais nervu sakņu kairinājums. Šajā gadījumā rodas asinsrites traucējumi, rodas tūska, un nākotnē var attīstīties apkārtējo struktūru fibroze, ko papildina sakņu jutīguma palielināšanās pret dažādām ietekmēm (kustības skartajā mugurkaula segmentā utt. ). ).

Asinsvadu sistēmas traucējumi osteohondrozē bieži ir saistīti ar traucētu vazomotoru inervāciju. Iespējama arī mehāniska asinsvadu saspiešana ar osteofītiem, piemēram, mugurkaula kakla daļā.

Osteohondrozes simptomi

Viena no mugurkaula osteohondrozes pazīmēm, kas saasina procesu, ir tā pārāk plašā simptomatoloģija. Slimība var izpausties pilnīgi dažādās ķermeņa daļās. Tās var būt sāpes vai nejutīgums ekstremitātēs vai traucējumi un sāpes iekšējos orgānos. Tajā pašā laikā bieži vien cilvēks nekādā veidā nesaista sāpes sirds rajonā, anomālijas dzimumorgānu darbībā, galvassāpes, sāpes un nejutīgums kājās ar osteohondrozi un kopumā ar mugurkaulu, kas nodarbojas ar tieši ārstējot osteohondrozes simptomus, izmantojot dažāda veida pretsāpju līdzekļus, visu veidu reklamētās zāles, uztura bagātinātājus un citas metodes. Bet šis ceļš tikai saasina situāciju. Osteohondroze turpina attīstīties, un izmantotās ārstēšanas metodes labākajā gadījumā vienkārši nenoved pie ievērojama uzlabošanās, izņemot īslaicīgu sāpju mazināšanu, un sliktākajā gadījumā tās var vēl vairāk kaitēt ķermenim.

Tāpēc ir svarīgi rūpīgi analizēt savu stāvokli un tajā notiekošās izmaiņas. Ir jāsāk virzīties pareizajā virzienā: savlaicīgi konsultējieties ar ārstu, veiciet nepieciešamo diagnostiku un tikai pēc pareizas diagnozes noteikšanas sāciet ārstēšanu ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Galvenie osteohondrozes simptomi, pirmkārt, ir sāpes un diskomforts mugurā. Tajā pašā laikā sāpēm var būt periodisks, nestabils raksturs, kas tagad parādās, tad izzūd. Bet jau pirmajai diskomforta vai sāpju sajūtai mugurkaulā vajadzētu likt aizdomāties. Pirmo sāpju parādīšanās ir signāls, lai vismaz pievērstu tam uzmanību, mēģiniet atcerēties iemeslu, kāpēc tās parādījās. To var izraisīt smaga priekšmeta pacelšana, pēkšņa kustība, krišana utt.

Vēl viens osteohondrozes simptoms ir diskomforta vai muguras sāpju pavada ar sāpēm un ekstremitāšu (roku vai kāju) nejutīgumu. Sāpes visbiežāk izstaro uz kreiso ekstremitāti, tas ir, uz kreiso roku vai kāju. Turklāt sāpes var izpausties sirds rajonā, mugurā un ne tikai mugurkaula rajonā, bet, piemēram, ribās utt. Šajā gadījumā ir īpaši svarīgi pievērst uzmanību sāpju izmaiņu raksturam atkarībā no pacienta darbības, salīdzinot sāpju sajūtas mugurā ar sāpēm, piemēram, kājā. Ja pacients ir sēdējis ilgu laiku un viņam ir sāpes vai nejutīgums pēdā, diskomforts muguras lejasdaļā, un pēc nelielas iesildīšanās vai pastaigas sāpes ir pazudušas, tad tā būs netieša pazīme, kas nosaka mugurkaula jostas daļas osteohondroze. Tas pats attēls var būt ar kaklu un roku. Apkopojot, mēs varam teikt, ka galvenie osteohondrozes simptomi ir sāpes un diskomforts mugurā. Gadījumā, ja šie simptomi sakrīt ar sāpēm citās ķermeņa daļās, osteohondrozi var sarežģīt izvirzīšana, diska trūce ar saspiestu nervu.

Turklāt es vēlētos pievērst uzmanību faktam, ka pat parādoties pirmajām sāpēm mugurkaulā, ir jāpievērš īpaša uzmanība šai savārgumam. Galu galā osteohondroze var izpausties vāji vai ilgstoši neizpausties. Tajā pašā laikā tas turpinās veiksmīgi attīstīties mugurkaulā, izraisot arvien vairāk disku degradāciju. Tāpēc savlaicīga ārsta vizīte ļaus agrīnā stadijā diagnosticēt osteohondrozi, kas atvieglos tās ārstēšanu.

Osteohondroze un sāls nogulsnēšanās

Lai samazinātu starpskriemeļu disku slodzi, parādās osteofīti jeb skriemeļu āķveida izaugumi. Šajā gadījumā osteofītu parādīšanās kaitē starpskriemeļu locītavu kustīgumam.

Ikdienas izplatītais viedoklis, ka sāls nogulsnēšanās ir galvenais osteohondrozes cēlonis, ir kļūdains. Tādēļ osteohondrozes ārstēšana, izmantojot bez sāls diētu, ir bezjēdzīga.

Visbiežāk sūdzības par mugurkaula osteohondrozi

Visbiežāk sastopamās sūdzības osteohondrozes gadījumā ir šādas:

  • Diskomforts dažādās mugurkaula daļās. Sāpes var atšķirties no nelielām, blāvām, pievilcīgām līdz spēcīgām, dažreiz ļoti intensīvām un nepanesamām - ar lumbago.
  • Palielināts nogurums gan fiziskā, gan garīgā darbā.
  • Sensoriski traucējumi ekstremitātēs un dažādās ķermeņa daļās, roku vai kāju drebuļi.
  • Sāpes, kas izstaro kājas, gar nervu stumbriem.
  • Sāpes, kas izstaro lāpstiņu, plecu, kā arī sāpes kaklā un galvas aizmugurē.
  • Bieži dzemdes kakla osteohondrozes pavadonis ir galvassāpes, reibonis. Bieži tiek novērots palielināts redzes nogurums vai samazināta redzes asums.
  • Ar jostas-sakrālā reģiona sakāvi bieži sastopami reproduktīvās sistēmas traucējumi - dažādas seksuālas disfunkcijas. Tāpēc lielākajai daļai vīriešu pēc ārstēšanas palielinās dzimumspēks. Sievietēm jostas-krustu daļas normāla darbība palielina koncepcijas iespējamību un veicina ērtu grūtniecību.

Osteohondrozes diagnostika

Lai diagnosticētu osteohondrozi, ir nepieciešams savākt anamnēzi. Šajā gadījumā ir svarīgi noteikt pacienta sūdzības. Daži osteohondrozes simptomi ir diezgan tipiski. Savukārt citi ir jānošķir no citu slimību pazīmēm. Ir svarīgi, lai nervu, asinsvadu, trofiskie traucējumi, kas rodas osteohondrozē, varētu simulēt dažādas slimības, piemēram, stenokardiju, gastrītu, kuņģa čūlu, akūtas vēdera orgānu ķirurģiskas slimības. Tādēļ, lai izvairītos no nepareizas diagnozes noteikšanas un turpmākas nepareizas ārstēšanas izrakstīšanas, katram simptomam jāveic detalizēta analīze.

Apkopojot anamnēzi, ieskaitot pacienta sūdzības, pašreizējās slimības vēsturi un pacienta dzīvi, ārsts pievērš uzmanību viņa vecumam, jo gados vecākiem cilvēkiem osteohondroze attīstās biežāk un simptomu attīstība no brīža, kad tie rodas, līdz pacients dodas pie ārsta. Attiecībā uz osteohondrozi raksturīga lēna attīstība, kurā paasinājuma periodus periodiski aizstāj ar remisijas periodiem. Lai precizētu diagnozi, tiek noteiktas papildu pētījumu metodes.

Rentgena izmeklējumi osteohondrozei

Vispieejamākā metode osteohondrozes diagnosticēšanai un vienlaikus diezgan informatīva ir rentgena izmeklēšana. Šīs slimības diagnosticēšanai ir vairāki rentgena metodes veidi:

Mugurkaula vienkāršais rentgens ir vienkāršākā rentgena metode osteohondrozes diagnosticēšanai. Tās būtība ir mugurkaula kopuma vai tā atsevišķo segmentu rentgena iegūšana. Visbiežāk tiek veikta redzes radiogrāfija - pamatojoties uz slimības simptomiem un pacienta sūdzībām, tiek noteikta mugurkaula bojājuma vieta. Osteohondrozes skartā mugurkaula segmenta rentgena attēlā var redzēt starpskriemeļu disku biezuma (atrofijas) samazināšanos, kas izpaužas kā vietas samazināšanās starp skriemeļiem, kaula izskats. mugurkaula ķermeņu izaugumi - osteofīti, daļēja izšķīšana - mugurkaula ķermeņa kaulu audu rezorbcija, mugurkaula segmenta formas izmaiņas, piemēram, jostas lordozes izlīdzināšana.

Mielogrāfija ir sarežģītāka un bīstamāka diagnostikas metode. Šādas pārbaudes laikā mugurkaula kanālā tiek ievadīts noteikts kontrasta šķidruma daudzums. Šīs pārbaudes metodes risks ir alerģisku reakciju iespējamība pret kontrastvielu vai muguras smadzeņu bojājuma risks mugurkaula kanāla punkcijas laikā. Pateicoties mielogrāfijai, var noteikt mugurkaula kanāla iekšējo struktūru. Šī metode ir īpaši informatīva mugurkaula trūces noteikšanai.

Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir vismodernākās, bet arī visdārgākās un visgrūtāk pieejamās metodes osteohondrozes diagnosticēšanai. Šīs diagnostikas metodes parasti izmanto, ja ir nepieciešams nošķirt osteohondrozi no citām mugurkaula slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi, piemēram, mugurkaula kanāla audzēji.

Lai visaptveroši novērtētu pacienta stāvokli, obligāti jāveic osteohondrozes slimnieka neiroloģiskā izmeklēšana. Pateicoties neiroloģiskai konsultācijai, ir iespējams noskaidrot motorisko un maņu traucējumu lokalizāciju un pakāpi.

Osteohondrozes ārstēšana

Klīnika nodrošina efektīvu visu veidu osteohondrozes ārstēšanu. Ārstēšana tiek veikta ambulatori. Ārstēšanas pamatā ir visaptveroša programma, kuras mērķis ir ātri novērst pamata sindromu un cēloņus, kas izraisa ciešanas. Kompleksās terapijas ietvaros var izmantot šādas metodes:

  • akupunktūra;
  • vakuuma terapija;
  • saudzīgas manuālās terapijas metodes (pēcizometriskā relaksācija);
  • lāzerterapija;
  • farmakopunktūra;
  • sausa saķere;
  • magnetopunktūra;
  • elektriskā stimulācija un citas ārstēšanas metodes.

Vidēji ārstēšanas kurss ir 10-15 sesijas, un akūta sāpju sindroma likvidēšana ir no 1 līdz 3 sesijām.

Jo agrāk ārstēšana tiks uzsākta, jo labāks būs rezultāts!

Vai pilnīga osteohondrozes likvidēšana ir reāla?

Tas ir atkarīgs no slimības formas, ārstēšanas smaguma, pareizības un savlaicīguma. Pilnīga izārstēšana ir iespējama tikai sākotnējos posmos.

Bet ir iespējams novērst osteohondrozes saasināšanos, gadiem ilgi nejust sāpes. Ja cilvēkam bija osteohondroze, bet tagad viņš nejūt diskomfortu, tas nenozīmē, ka viņš ir pagājis bez pēdām. Mugurkaulā var būt izmaiņas.

Galvenais uzdevums ir apturēt slimības attīstību un darīt visu iespējamo, lai pazustu dažas no mugurkaula patoloģiskajām izmaiņām, pazūd vai samazināsies simptomi (muguras sāpes, saaukstēšanās un roku, kāju nejutīgums, galvassāpes utt. ). ).