Pārmērīgs muguras muskuļu sasprindzinājums rada daudz neērtības un sāpes. Osteohondroze, kas izraisa skriemeļu un starpskriemeļu disku struktūras pārkāpumu, izraisa nopietnu nervu galu saspiešanu. Bieži vien patoloģiju papildina asinsrites pasliktināšanās, kas izraisa smadzeņu un iekšējo orgānu uztura traucējumus.
Osteohondroze - kas tas ir?
Osteohondroze ir atkārtots slimības veids, kas notiek hroniskā formā un ko papildina skriemeļu iznīcināšana ar starpskriemeļu diskiem. Viņu audi ir traucēti, kas provocē to elastības pakāpes samazināšanos, kam seko formas maiņa. Starpskriemeļu telpā pakāpeniski samazinās. Tas izraisa mugurkaula stabilitātes zudumu patoloģijas attīstības jomās.
Patoloģisko audu iznīcināšanas procesi notiek uz saspiestu nervu galu fona, kas ir vērsti no muguras smadzeņu atrašanās vietas. Tā rezultātā muguras muskuļi ir pastāvīgi sasprindzināti. Šādā situācijā pacienti sūdzas par sāpīgumu mugurā un citiem simptomiem.
Pamatojoties uz mugurkaula struktūru lokalizācijas īpatnībām, kuras aptvēra deģeneratīvas izmaiņas, izšķir patoloģiskā procesa kakla, krūšu un jostas-krustu daļas. Galvenais osteohondrozes attīstības simptoms ir sāpes, kuru intensitāte un smagums parasti palielinās fiziskās slodzes laikā.
Kustībā ir arī stīvums. Turklāt klīnisko ainu raksturo mugurkaula tipa pazīmju klātbūtne - galvassāpes, asinsspiediena izmaiņas, redzes funkcijas pasliktināšanās, dzirde utt.
Izstrādes mehānisms
Osteohondrozes attīstība ir saistīta ar faktu, ka pulposus kodols sāk zaudēt savas hidrofilās īpašības. Šī pusšķidrā struktūra satur saistaudu šķiedras un hondroitīnu, želatīnu. Cilvēka ķermeņa attīstības un tā augšanas procesā aktīvi turpinās asinsvadu gultnes samazināšanas procesi starpskriemeļu diskos. Barības vielas tiek piegādātas difūzā veidā, kas izpaužas spontānā koncentrācijas stabilizācijā. Šī funkcija kļūst par iemeslu grūtībām pilnībā atjaunot skrimšļus, kuriem ir nodarīti bojājumi vai pārmērīgs spiediens uz mugurkaulu.
Patoloģiskas patoloģijas kļūst pārsteidzošākas hormonālā fona un cilvēka uztura pārkāpumu dēļ. Skrimšļa audos sāk rasties barības vielu trūkums, kas nepieciešami tā normālai attīstībai. Tāpēc traucējumi parādās šādā formā:
- spēka un elastības samazināšanās;
- mainās konsekvences parametri un konfigurācijas īpašības.
Uz starpskriemeļu disku saplacināšanas fona gredzenveida fibrozā veidojas radiālas plaisas. Tā rezultātā starpskriemeļu attālums tiek samazināts, un šķautņu locītavas sāk mainīties. Laika gaitā patoloģiskas izmaiņas aptver saistaudu tipus, kas saistīti ar šķiedru gredzeniem un saitēm.
Kad imūnsistēma noārda audus, rodas lielāks imūnglobulīnu daudzums. Tas provocē aseptiska iekaisuma procesa attīstību, tūska veidojas apgabalā, kur atrodas fasetes locītavas. Viņi izplatās arī blakus esošajos mīkstajos audos.
Locītavu kapsulu izstiepšanās dēļ starpskriemeļu diski zaudē spēju fiksēt skriemeļus. Šāda mugurkaula struktūras stāvokļa nestabilitāte palielina nervu sakņu vai asinsvadu saspiešanas risku. Šī iezīme ir raksturīga, piemēram, dzemdes kakla osteohondrozei, kurai pievienoti intensīvi verbāli simptomi.
Slimības cēloņi
Starpskriemeļu disku stāvoklis var pasliktināties ar samazinātu mugurkaula skeleta muskuļu tonusu. Muskuļu neracionālā un asimetriskā darba dēļ var notikt skrimšļu audu iznīcināšana, ilgstoši saglabājot ķermeņa nefizioloģisko stāvokli. Šis pārkāpums ir smagas somas valkāšana uz viena pleca, izmantojot mīkstus matračus un augstus spilvenus.
Starpskriemeļu disku iznīcināšanas process tiek paātrināts, pateicoties vairāku ārēja un iekšēja rakstura negatīvu faktoru iedarbībai. Tie ietver:
- traucējumi endokrīnā mehānismā un vielmaiņas traucējumi;
- infekcijas rakstura patoloģijas, arī hroniskā formā;
- mugurkaula bojājums saspiešanas lūzumu, sasitumu veidā;
- regulāra un ilgstoša ķermeņa hipotermija;
- sistēmiskas un deģeneratīvas-distrofiskas slimības - podagras, psoriātiskā, reimatoīdā artrīta, osteoporozes, osteoartrīta;
- smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana, kas izjauc asinsvadu sistēmas stāvokli, pasliktina asinsriti un provocē barības vielu trūkumu skrimšļos;
- nepietiekama fiziskā attīstība, stājas problēmas, plakanas pēdas - šie defekti palielina mugurkaula slodzi, jo amortizācija nebūs pietiekama;
- aptaukošanās;
- ģenētiskā nosliece;
- regulāra stresa iedarbība.
Simptomi
Jebkuras lokalizācijas (dzemdes kakla, krūšu kurvja vai jostas-krustu daļas) osteohondrozes galvenā klīniskā pazīme ir sāpju sindroms. Ar recidīvu sāpes iekļūst, izstaro tuvējās ķermeņa vietas. Pat ar nelielu kustību tas pastiprinās. Tas liek pacientam likt rumpi piespiedu stāvoklī, lai mazinātu diskomfortu un sāpīgumu:
- ar dzemdes kakla osteohondrozi būs vēlams pagriezt nevis vienu galvu, bet visu ķermeni;
- kad ir slimības krūšu kurvja forma, pacientam ir grūti dziļi elpot, un tāpēc, lai izslēgtu akūtas sāpes krūtīs, viņš cenšas samazināt elpošanas dziļumu un biežumu;
- pacientiem ar jostas veida slimību rodas grūtības, kad viņi apsēžas, ieņem vertikālu stāvokli, pārvietojas, jo tiek saspiests mugurkaula vietas nervs.
Parasti pacienti sūdzas par blāvām, ilgstošām sāpēm un kustību stīvuma sajūtu no rīta pēc pamošanās. Šajā gadījumā būs nepieciešama diferenciāldiagnoze, kas palīdzēs izslēgt miozīta attīstības risku, ko izraisa skeleta mugurkaula muskuļu iekaisums vai osteoartrīts.
Sāpes un nospiešanas sāpes rodas kompensācijas spriedzes dēļ muskuļu audos. Šis nosacījums ir nepieciešams, lai stabilizētu mugurkaula kustības zonu. Pastāvīgas vieglas vai mērenas sāpes var parādīties ar ievērojamu starpskriemeļu diska izstiepšanos un izraisīt aseptiskas iekaisuma izmaiņas.
Atsevišķas lokalizācijas osteohondrozi raksturo īpaši simptomi:
- Ar dzemdes kakla osteohondrozi sāpes jūtamas dzemdes kakla rajonā, augšējās ekstremitātēs. Tiek novērotas sāpes galvā un pirkstu nejutīgums. Ja slimība izpaužas nopietnā formā, tad var rasties mugurkaula artērijas saspiešana. Šajā gadījumā pacients sāk sūdzēties par ievērojamu veselības pasliktināšanos.
- Krūškurvja lokalizācija izpaužas kā akūtas un sāpošas sāpes mugurā, viscerālo sāpju sindroms ir sirds rajonā, labajā hipohondrijā un vēderā. Pacienti sūdzas par nejutīgumu, ādas parestēziju, elpas trūkumu, kraukšķēšanu skriemeļos.
- Pacienti ar jostas daļas osteohondrozi sūdzas par sāpēm mugurā un apakšējās ekstremitātēs ar paaugstinātu intensitāti kustības laikā. Bieži tiek diagnosticēti uroģenitālās sistēmas orgānu darbības traucējumi, problēmas ar vīriešu potenci, disfunkcionāli olnīcu traucējumi. Remisijas laikā sāpes var samazināties. Tomēr provocējoša faktora ietekme noved pie tā atjaunošanās.
- Ja izpaužas jaukta osteohondroze, simptomatoloģija var izpausties vienlaikus vairākās zonās. Šim stāvoklim raksturīga smagāka slimības gaita.
Jāatceras, ka skriemeļu pārvietošana un osteofītu veidošanās izraisa mugurkaula artērijas saspiešanu. Tas baro smadzenes, nodrošinot to šūnas ar skābekļa sastāvdaļu. Saspiežot, ēdiens ir ierobežots, un tāpēc pacientam ir problēmas ar koordināciju, galvassāpēm, troksni ausīs un arteriālu hipertensiju.
Neārstētas sekas
Osteohondrozes sarežģītās norises cēlonis ir salīdzinoši strauja trūču veidošanās starpskriemeļu diskos. To izskats ir saistīts ar mugurkaula struktūras nobīdi aizmugurējā virzienā. Tas provocē gareniskā tipa aizmugurējās saites plīsumu, kā rezultātā diska stāvoklis nestabilizējas, tā atsevišķās sekcijas izvirzās mugurkaula kanāla reģionā. Trūces plīsums rodas, kad disks ar pulposus kodolu iekļūst kanāla zonā.
Ar mugurkaula struktūru patoloģisko patoloģiju izpausmi smadzeņu aizmugure sāk izspiest, pacientam attīstās diskogēna mielopātija. Šī stāvokļa simptomi ir saistīti ar nejutīgumu un vājumu dažās augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļu grupās. Izpaužas parēze, muskuļu atrofija un cīpslu refleksi. Dažos gadījumos rodas problēmas ar urīnpūšļa, zarnu iztukšošanu.
Herniated diski ir bīstami, saspiežot artērijas, kas piegādā muguras smadzenes. Šīs patoloģijas rezultāts ir išēmisku zonu veidošanās, kur nervu šūnas ir cietušas un mirušas. Neiroloģiskā efekta izpausme izpaužas motora darbības traucējumos, taktilitātes pakāpes kritumā un trofisma traucējumos.
Slimību diagnostika
Sākotnējā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un esošajiem simptomiem. Speciālists pēta mugurkaula stāvokli dažādās pozīcijās, liekot pacientam būt miera stāvoklī vai kustībā. Nākamajā posmā pacients tiek novirzīts uz laboratorijas diagnostiku, kas palīdzēs precizēt diagnozi vai to atspēkot.
Izmantotās pētījumu metodes ietver:
- Radiogrāfija- nodrošina mugurkaula pilnīgu pārbaudi ar skriemeļu stāvokļa novērtējumu, esošajiem traucējumiem izaugumu, izliekumu formā. Speciālists varēs noteikt starpskriemeļu tipa intervālus, urbumu stāvokli. Lai precīzi identificētu osteohondrozi, kas lokalizēta krūtīs vai dzemdes kakla rajonā, tiek veikta divpakāpju rentgena pārbaude. Pirmajā posmā pacients atrodas uz sāniem, bet otrajā - tieši uz muguras.
- Tomogrāfijas metode, izmantojot MRI vai CT, sniedz ļoti informatīvus datus, kas palīdz detalizēti izpētīt skriemeļus, neiejaucoties tos aptverošo orgānu veidā. Attēlā redzami nervi un asinsvadu sistēma. MRI palīdz noteikt daudzu mugurkaula slimību pazīmes un bojājuma vietu. Ar CT tiek vizualizētas trūces, tiek noteiktas iespējamās mugurkaula struktūras novirzes.
- Laboratorijas izmeklēšana, lai novērtētu asins stāvokli un tā galvenos parametrus. Ļauj precizēt diagnozi un noteikt vienlaicīgu slimību attīstības iespēju.
Daudzos gadījumos izmeklējumu rezultātā ārsti diagnosticē dažu fona slimību klātbūtni, kas var būt bīstamas to komplikācijām. Mēs runājam, piemēram, par trūcēm, izvirzīšanos, radikulītu. Pareiza problēmu diagnostika palīdz efektīvi ārstēt osteohondrozi. Tajā pašā laikā pati slimība agrīnā attīstības stadijā tiek slēpta kā citu slimību simptomi.
Terapeitiskais process
Osteohondrozi ārstē konservatīvi vai ar operāciju. Izvēle ir atkarīga no stāvokļa smaguma, tā nolaidības, audu pasliktināšanās līmeņa, tā rašanās cēloņiem.
Ir svarīgi atcerēties, ka nav iespējams pilnībā izārstēt osteohondrozi, jo nav zāļu, kas palīdzētu pilnībā atjaunot diskus un skriemeļus. Terapeitiskais efekts ir vērsts uz iznīcināšanas procesa kavēšanu un remisijas ilguma un stabilitātes palielināšanu.
Simptomātiskai terapijai tiek izmantoti hondroprotektori, kuru pamatā ir hondroitīna sulfāts vai glikozamīns.
Terapeitiskā procesa efektivitāte, lietojot hondroprotektorus, ir klīniski apstiprināta, pamatojoties uz ilgtermiņa testiem. Ja jūs ilgstoši lietojat šos līdzekļus no 3 mēnešiem, tad notiek daļēja skrimšļa un citu savienojošā tipa elementu atjaunošana - saišu-cīpslu aparāts, bursa.
Glikozamīna un hondroitīna uzkrāšanās starpskriemeļu disku zonā izraisa pretsāpju, prettūskas un pretiekaisuma iedarbības izpausmi. Tādēļ ir reāla iespēja optimizēt NSPL, glikokortikosteroīdu grupas zāļu, muskuļu relaksantu devu. Jūs varat paļauties uz zāļu slodzes samazināšanos pacientam.
Hondroprotektoru efektivitāti nosaka to uzņemšanas regularitāte. Pretējā gadījumā rezultāta nebūs. Neefektivitāte tiek reģistrēta arī 3. pakāpes osteohondrozes ārstēšanā, ko papildina ievērojama skrimšļa iznīcināšana.
Sāpju mazināšanai var izmantot šādas zāļu grupas:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļipalīdz novērst iekaisuma traucējumus mīkstajos audos, ko izraisa mugurkaula pārvietošanās. NPL efektīvi mazina sāpes, pietūkumu un stīvumu.
- Glikokortikosteroīdu grupas līdzekļi- parasti blokādes tiek lietotas kopā ar anestēzijas līdzekli. Viņi spēj mazināt sāpes, atjaunot imūno mehānismu un nodrošināt antieksudatīvu efektu.
- Muskuļu relaksanti.Tie ir efektīvi cīņā pret muskuļu spazmām nervu iesprūšanas dēļ. Tie palīdz atslābināt skeleta muskuļus un bloķēt polisinaptiskā mugurkaula tipa refleksus ar spazmolītisku efektu.
- Ārēji līdzekļi ar sasilšanas efektu.Zemādas audu receptoru kairinājumu ar asins plūsmas aktivizēšanu nodrošina īpaši želejas un ziedes. Šīm zālēm ir pretsāpju un anti-edematous iedarbība.
Ir iespējams novērst vertebrogēnā tipa simptomus, kas izpaužas kā patoloģijas lokalizācija dzemdes kakla vai krūšu zonā, izmantojot medicīniskās ierīces asins plūsmas aktivizēšanai. Tiek noteikti arī nootropie līdzekļi un zāles mikrocirkulācijas uzlabošanai. Dažos gadījumos var būt nepieciešams lietot antidepresantus, kā arī farmaceitiskos līdzekļus ar pretkrampju līdzekļiem.
Osteohondrozes ārstēšanas laikā tiek izmantota arī fizikālā terapija. Var noteikt UHF terapijas, magnetoterapijas, lāzerterapijas, refleksoterapijas, masāžas, vingrojumu terapijas, hirudoterapijas, kā arī peldēšanas un jogas procedūras. Ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, operācija tiek veikta, izmantojot mikrodiskektomiju, punkcijas diska valorizāciju, lāzera rekonstrukciju vai implantu nomaiņu.