Smagas ceļa sāpes nozīmē, ka ir problēmas ar locītavu. Ceļa locītavas īpatnība ir tāda, ka tā uzņemas galveno slodzi kustību un fiziskās slodzes laikā, tāpēc bieži tiek traumēta. Skarto celi ir grūti salabot, tāpēc ir ļoti svarīgi veikt pasākumus, lai savlaicīgi novērstu sāpju cēloni.
Galvenie iemesli
Sāpju cēloņi ceļgalā var būt:
- Traumas (akūtas traumas).Tie ir visizplatītākais iemesls. Tās rodas pēc spēcīga sitiena, pārmērīgas locītavas saliekšanas un straujas kritiena uz tā. Ar mehānisku traumu ir asas sāpes, pietūkums, var būt tirpšanas sajūta, nejutīgums, mainās ādas krāsa locītavas zonā.
- Artroze (gonartroze)ir locītavas audu iznīcināšana. Gonartroze ir primāra un sekundāra. Primārā slimība skar gados vecākus cilvēkus, savukārt sekundārā izraisa traumu sekas vai arī tā ir citu slimību (piemēram, reimatoīdā artrīta) komplikācija. Simptomi: sāpes un stīvums locītavā. Ar ilgstošu gonartrozes gaitu kustības locītavā var kļūt neiespējamas.
- Artrīts (gonartrīts)- iekaisuma slimība. Atšķirīgās pazīmes: sāpes, kas pastiprinās kustībā, locītavas izmēra palielināšanās, drudzis skartajā ceļgalā, dažkārt apsārtums.
- Meniskopātija- meniska bojājums, kas izpaužas ar asām sāpēm. Pareizas ārstēšanas trūkuma gadījumā ir iespējama pāreja uz hronisku formu, kā rezultātā attīstās osteoartrīts.
- Asinsvadu slimības. Ceļa locītavu apgādājošo artēriju tromboze vai embolija (bloķēšana) noved pie locītavas skrimšļa osteonekrozes, padarot neiespējamu staigāšanu. Nav efektīvas osteonekrozes ārstēšanas metodes. Tiek veikta skartās locītavas endoprotezēšana.
- periartrīts- tas ir locītavu maisiņa un to aptverošo audu iekaisums. Ar periartrītu ceļa locītavas rajonā ir sāpes bez skaidras lokalizācijas. Periartrīts visbiežāk ir pēctraumatiska komplikācija.
- Bursītsir sinoviālā maisiņa (bursa) iekaisums. Bursītu var izraisīt locītavas pārmērīga slodze, infekcija vai ievainojums. Ar šo slimību tiek atzīmētas stipras pastāvīgas sāpes, bet tiek saglabāta pārvietošanās brīvība.
- TendinītsTas ir saišu un cīpslu iekaisums. Simptomi ir pietūkums un sāpes skartajā zonā. Tie palielinās, saliekot-pagarinot ceļus. Ilgstoši tendinīta simptomi liecina par tendinozi.
- Beikera cista- tā ir komplikācija pēc traumas, gonartrozes vai hemartrozes. Beikera cista ir locītavu šķidruma uzkrāšanās popliteālajā maisiņā. Patoloģiju raksturo sāpes, saliekot ceļu, un diskomforta sajūta kustības laikā. Lai izvairītos no sarežģījumiem, ļoti ieteicams neķepuroties.
- Kāju kaulu osteomielītsir strutojoša slimība, kas saistīta ar infekciju, kas ir hematogēna osteomielīta, atklāta lūzuma vai pēcoperācijas komplikācijas sekas. Visizplatītākais infekcijas izraisītājs ir stafilokoki.
Sāpju šķirnes
Ir šādi sāpju veidi ceļgalā:
- Kad tupus. Parasti to izraisa locītavu slimības, vīrusu infekcija, fizisko aktivitāšu trūkums, nepareizs uzturs. novērots sportistiem. Ja tupējot sāp ceļi, tad vingrinājumi jāpārtrauc. Ilgstošu un biežu sāpju gadījumā jākonsultējas ar ārstu.
- Saliecot kājas. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām locītavu problēmām. To novēro ar Osguda-Šlatera slimību, saišu un meniska bojājumiem, Beikera cistu, infekcioziem bojājumiem u. c. Kad rodas sāpes, jāierobežo kājas slodze, jāatsakās no sporta, jāvalkā ērti ortopēdiski apavi.
- Pēc skriešanas. Saistīts ar tādām slimībām kā artroze, bursīts, sinovīts u. c. Šajā gadījumā locītavas normāla darbība apstājas, un pie lielas slodzes tā sāk sabrukt. Ir nepieciešams veikt šo slimību savlaicīgu ārstēšanu, pretējā gadījumā ir iespējams pilnīgs motorisko funkciju zudums.
- Crunch. Ja kustībās nav pietūkuma, sāpju un stīvuma, tad nav ko baidīties. Taču šo simptomu var izraisīt bīstama slimība – osteoartrīts, kurā tiek bojāti locītavu skrimšļi un parādās stipras sāpes. Ir ļoti svarīgi sākt savlaicīgu šīs slimības ārstēšanu.
Diagnostika
Sāpju cēloni var noteikt šādos veidos:
- Vispārējā asins analīze. Ļauj noteikt anēmiju, leikocitozi utt.
- Asins ķīmija. Nosaka urīnskābes palielināšanos podagras gadījumā.
- Rentgena pētījums. Šī metode ļauj noteikt kaulu audu patoloģiju. Ar tās palīdzību tiek diagnosticēti lūzumi, osteomielīts un osteoartrīts. Rentgena pētījumus papildina datortomogrāfija (CT). Meniski, saites, bursas un citi mīkstie audi nav redzami rentgena un CT skenēšanas laikā.
- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), NMRI (kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana). Tas ir mūsdienu pētījums. Ar tās palīdzību tiek diagnosticēta locītavas mīksto audu patoloģija (menisci, saites utt. ).
- Kaulu punkcijas biopsija. To veic, ja ir aizdomas par osteomielītu vai kaulu tuberkulozi.
- Artroskopija. To veic gan diagnostikai, gan ārstēšanai, piemēram, ar meniska traumu.
- Ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana). Šis ir skrīninga pētījums, kas tiek veikts gadījumos, kad ir aizdomas par traumatiskiem ievainojumiem, osteoartrītu, meniska slimībām utt. Ultraskaņas rezultāti ir jāpārbauda ar rentgenogrāfiju (CT) un/vai MRI.
Ārstēšana
Ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāietver gan konservatīvas metodes, gan ķirurģiska iejaukšanās. Apsvērsim tos sīkāk:
konservatīvas metodes
Paasinājuma laikā ārstēšanai vajadzētu mazināt sāpes un pietūkumu, un pēc tam atjaunot normālu locītavu kustīgumu. Pirmajā reizē pēc traumas nav ieteicams pārvietoties bez palīdzības.
Ārstēšanas pamatā ir pretiekaisuma terapija. Tas ietver šādu līdzekļu lietošanu: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pirazolona atvasinājumi, indoletiķskābes atvasinājumi, oksikāmi, glikokortikoīdi.
Lai stiprinātu imūnsistēmu, tiek noteiktas šādas procedūras: krioaferēze, plazmaferēze, hemosorbcija, plazmas filtrēšana, imūnstimulatori.
Konkrēto medikamentu un ārstēšanas metodi izvēlas ārstējošais ārsts.
Tāpat konservatīvā ārstēšana ietver ledus kompreses uz bojātās vietas sāpju mazināšanai vai karstas kompreses, lai uzlabotu asins mikrocirkulāciju.
Ar hemartrozi tiek caurdurta locītava un izvadītas traumas dēļ uzkrātās asinis.
Tāpat konservatīvā ārstēšana ietver fizioterapeitiskās metodes: masāžu, ārstniecisko vingrošanu un spa rehabilitāciju. Ja nepieciešams, ārsts nosaka īpašu diētu, kas nodrošina ierobežotu kaloriju saturu.
Hondroprotektorus izmanto, lai barotu skrimšļus un samazinātu destruktīvos procesus.
Visizplatītākās fizioterapijas metodes ir magnetoterapija, lāzerterapija, krioterapija, akupunktūra.
Ar gonartrozi tiek izmantoti speciāli apavi un ceļgalu spilventiņi - ortozes. Šie apavi veicina gaitas normalizēšanos, un ceļgalu spilventiņi fiksē slimo locītavu.
Ķirurģiska iejaukšanās
Ja pēc konservatīvas ārstēšanas nav iespējams sasniegt nepieciešamo locītavas stabilitāti, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās.
Visizplatītākās ķirurģiskās metodes ir artroskopija un artroplastika.
Artroskopija ir metode, kas var mazināt sāpes locītavā un palielināt tās kustīgumu. Šī ārstēšanas metode ne tikai novērš pamatslimību, bet arī ļauj ievadīt locītavas dobumā zāles, kas mazina iekaisumu.
Ārsta padoms
Izteiktu ārstniecisko efektu 2. un pat 3. stadijas osteoartrīta gadījumā dod hialuronskābes preparāti, kurus ievada intraartikulāri. Hialuronskābes ieviešana tiek uzskatīta par alternatīvu endoprotezēšanai, ja tas nav iespējams terapeitisko kontrindikāciju dēļ. Šī ir medicīniska manipulācija, tai ir kontrindikācijas.
Tehnika tiek veikta ar šādām problēmām:
- meniska un skrimšļa bojājumi;
- saišu plīsums;
- svešķermeņu klātbūtne locītavā;
- reimatoīdais artrīts;
- intraartikulāri lūzumi.
Pēcoperācijas rehabilitācijas periodā ieteicams stingri ievērot medicīniskās rekomendācijas, veicot ārstniecisko vingrošanu, izvairoties no nepamatoti agrīnas ekstremitātes slodzes.
Endoprotezēšana (artroplastika) ir operācija, kurā bojātās ceļa locītavas daļas tiek aizstātas ar mākslīgo implantu (endoprotēzi).
Vairāk nekā 95% endoprotēžu, kas tiek pakļautas obligātās medicīniskās apdrošināšanas funkcijai uz 10-15 gadiem un pēc tam ir jānomaina. Mūsdienās, tālu no visiem reģioniem, endoprotēzes nomaiņu, atšķirībā no primārās operācijas, var izsniegt saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu. Ne visiem pacientiem pēc 10-15 gadiem ir iespēja veikt otru operāciju sirds un asinsvadu un citu somatisko risku dēļ. Tāpēc nav vērts steigties ar endoprotezēšanu. Es iesaku ķerties pie šīs operācijas tikai tad, kad visas pārējās ārstēšanas iespējas ir izsmeltas.
Endoprotezēšana tiek veikta, ja ar konservatīvām metodēm un ar artroskopijas palīdzību nav iespējama ceļa locītavas nesāpīgas funkcijas atjaunošana. Pēc endoprotezēšanas iespējamas strutainas komplikācijas. To profilaksei tiek nozīmētas antibiotikas. Pēc endoprotezēšanas nepieciešama ilgstoša pacienta rehabilitācija (līdz 6 mēnešiem).
Tautas aizsardzības līdzekļi
Sāpju mazināšanai var palīdzēt tautas aizsardzības līdzekļi, taču tie jāveic paralēli tradicionālajām ārstēšanas metodēm.
Lietojot tautas līdzekļus, noteikti jākonsultējas ar ārstu.
Apskatīsim dažas populāras metodes:
- Ziede. Sāpēm ceļgalos sagatavo 1 ēd. k. l. hypericum un 2 ēd. k. l. pelašķi, tos sasmalcinot. Ūdens peldē izkausē 1 ēd. k. l. vazelīns. Zāli pārlej ar karstu vazelīnu un berzē līdz viendabīgai masai. Ar šo ziedi naktī jāierīvē sāpošie ceļi.
- Maisījums uz rudzu sēklu bāzes. Jāņem 250 g rudzu sēklu, aplej ar 2 litriem ūdens un uzvāra. Pēc tam, kad maisījums ir atdzisis, to filtrē un pievieno 500 g degvīna, 1 kg medus, 3 tējk. bārbeles sakne. Maisījumu rūpīgi samaisa un atstāj uz 21 dienu tumšā vietā. Ieteicams lietot maisījumu 3 ēd. k. l. pirms ēšanas. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams izdzert 9 litrus maisījuma.
Ja jums ir sāpes ceļgalos, nekrītiet panikā. Taču, ja sāpes turpinās ilgstoši, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Tas ļaus izvairīties no daudzām nepatikšanām.